Какой доктор лечит бронхиальную астму?

Подробности

Создано 09.12.2016 18:44

Этот вопрос задают пациенты, впервые столкнувшиеся с заболеванием – бронхиальная астма.

Начальный диагноз всегда ставится участковым терапевтом или педиатром (когда заболевание отмечается в детском возрасте), непосредственным лечением занимается врач пульмонолог.

Бронхиальная астма может протекать с различной симптоматикой и возникнуть в силу различных причин. В зависимости от пути развития заниматься лечением астмы могут одновременно несколько врачей, к которым относятся:

• гастроэнтеролог;
• аллерголог;
• пульмонолог;
• кардиолог.

При развитии бронхиальной астмы, непосредственное лечение проводится врачами: пульмонологом и аллергологом. Если у пациента имеются проблемы с сердечной деятельностью, требуется участие врача - кардиолога.

 Диспепсическая форма астмы у взрослых и детей, как правило, не сопровождается удушьем, но требует обязательного участия врача - гастроэнтеролога.

1. При осмотре пульмонолог может назначить ряд специальных обследований, которые должны подтвердить или, наоборот, отсеять причину астматического заболевания.
2. В первую очередь врач-пульмонолог может направить больного на прием к аллергологу, так как в большинстве случаев бронхиальная астма имеет аллергический путь развития. Пренебрегать посещением аллерголога не стоит. Это позволит выявить аллергены, атака которых спровоцировала астму. Как правило, для этого назначается анализ крови на определение специфических антигенов.
3. Имеет большое значение консультация, которую должен провести врач – оториноларинголог (лор-врач), для исключения воспалительных заболеваний в области гортани, так как отек слизистых оболочек способен развиваться по всем отделам бронхов.
4. Кроме того, рекомендуется посещение эндокринолога, так как нарушения в гормональной сфере, так же, как и аллергия, способны привести к астматическим проявлениям.

 Каждый, из вышеперечисленных врачей, помимо общей практики, наиболее компетентен именно в своей специальности, заболевания которой он лечит. Однако тесное взаимодействие всех специалистов позволяет наиболее точно выявить этиологию и патогенез бронхиальной астмы и назначить максимально эффективное лечение.

Астма или нет? 

Для бронхиальной астмы характерна следующая симптоматика:

 При наличии такой симптоматики врач-пульмонолог вправе назначить диагностирование с последующим лечением.

Диагностика заболевания

• Для подтверждения диагноза лечащий врач назначает проведение спирометрии и пикфлуорометрии. Такая диагностика направлена на анализ дыхательной проводимости у пациента.
• Спирометрия чаще всего проводится у взрослых, при этом больной делает максимально глубокий вдох, а затем выдыхает его в спирометр для измерения ЖЕЛ (жизненной емкости легких). Пикфлуометром врач измеряет максимальную скорость на выдохе.
• Врач, который проводит обследование, использует все полученные результаты и на основании проведенной диагностики делает заключение. После этого выбирается наиболее оптимальная тактика лечения.
• В обязательном порядке обследуются кровь и мокрота. При этом в первую очередь определяется чувствительность к антибиотикотерапии для выяснения дальнейшей тактики ведения заболевания. Кроме того, врач должен провести цитологическое обследование.
• Достаточно часто назначается рентгенография грудной области. Оно может сопровождаться выполнением компьютерной томографии. Эти обследования направлены на исключение вторичных поражений дыхательной системы, а также выявление присутствие инородных тел в дыхательных путях. Кроме того, такая диагностика выявляет хронический дефицит кровообращения

 Лечение необходимо начинать своевременно. Почему?

• Бронхиальную астму невозможно вылечить окончательно, но вполне возможно добиться над ней частичного или полного контроля. Если лечение начато на ранней стадии развития, симптоматику заболевания можно значительно снизить.
• В том случае, когда процесс имеет затяжной характер и лечение не проводится или выбранная тактика оказалась неэффективной, астма может перейти в тяжелую форму. При этом симптомы заболевания существенно нарушают функционирование организма пациента в целом.
• В этом случае для взрослых пациентов чаще всего назначается гормональная терапия. В отношении детей назначение глюкокортикостероидов требует соблюдения максимальной осторожности и индивидуального подхода. 
• Если у пациента диагностируют бронхиальную астму инфекционно-аллергической природы, возникающая на фоне развития хронических бронхитов, пневмосклерозов и пневмоний, основное лечение выполняет пульмонолог.
• Когда у взрослых определяется атопическая (аллергическая) форма бронхиальной астмы, то ее лечит непосредственно аллерголог. Но при любой этиологии заболевания существует непреложное правило: для ребенка необходимо наблюдение педиатра, а для взрослого человека требуется сопровождение терапевта.

Опираясь на диагностику и выраженность симптоматики, пульмонолог подбирает наиболее оптимальный режим лечения, который впоследствии будет называться лечебной программой. В ней подробно описываются все нюансы терапии и возможное экстренное лечение при ухудшении состояния. Это позволяет получить максимальный эффект от терапии, действуя в тесном контакте с пациентом.

Что необходимо знать пациенту при заболевании бронхиальной астмой?

Больному бронхиальной астмой разработана памятка с целью обучения пациента для достижения максимально положительного результата лечения, что также предусматривает и профилактика заболевания.

1. Необходимо помнить, что бронхиальная астма характеризуется хроническим течением, требующим постоянного наблюдения и контроля работы дыхательных путей. 
2. Важно помнить, что самостоятельное лечение нельзя прекращать ни в коем случае, даже при заметном улучшении состояния.
3. Лечение должно быть длительным. Кроме того, огромное значение имеет профилактика, при соблюдении которой можно добиться длительной ремиссии.

Важно! Важно! Важно!

Каждый пациент, страдающий этим заболеванием должен уметь своевременно распознать начинающийся острый приступ и выполнить необходимый алгоритм действий, чтобы его нейтрализовать. Профилактика и течение бронхиальной астмы напрямую зависят от правильного выполнения всех лечебных рекомендаций. Нередко от этого зависит жизнь человека!

 Немедикаментозные методы профилактики и лечения бронхиальной астмы:

Дыхательная гимнастика – один из необходимых методов лечебной физкультуры – преследует цель повысить функциональные возможности дыхательного аппарата, сделать дыхание более свободным. При выполнении дыхательных упражнений облегчается отхождение мокроты, в чем и заключается положительное влияние на дренажную функцию бронхиального дерева. С успехом применяют методы дыхательной гимнастики по Стрельниковой, Бутейко, с аппаратом Фролова.

Дыхательная гимнастика: 

1. Улучшает носовое дыхание;
2. Ликвидирует заболевания верхних дыхательных путей;
3. Улучшает состояние сердечно-сосудистой системы;
4. Улучшает зрение, память;
5. Ликвидирует различные неврозы;
6. Улучшает работу органов пищеварения;
7. Укрепляет сосуды на ногах.

Правила выполнения дыхательной гимнастики:

1. Думайте только о вдохе носом. Тренируйте только вдох. Вдох - шумный, резкий и короткий (как хлопок в ладоши).
2. Выдох должен осуществляться после каждого вдоха самостоятельно (желательно через рот). Не задерживайте и не выталкивайте выдох. Вдох – предельно активный (только через нос), выдох – абсолютно пассивный (через рот не видно и не слышно). Шумного выдоха не должно быть!
3. Вдох делается одновременно с движениями.
4. Все вдохи – движения Стрельниковской гимнастики делаются в темпоритме строевого шага.
5. Счет в Стрельниковской гимнастике – только на 4, 8, 16, 32. Считать мысленно, не вслух.
6. Упражнения можно делать стоя, сидя и лежа. 

(В статье использованы данные аллергологических центров России)

Гипоаллергенные игрушки для детей: на что обратить внимание?

Подробности

Создано 07.12.2016 23:33

Здоровье ребенка — самое главное для родителей. Многие дети с ранних лет страдают от аллергии, которая приносит множество неудобств и проблем. Поэтому несколько лет назад была представлена революционная коллекция для таких малышей.  

Гипоаллергенные мягкие игрушки, произведшие фурор во всем мире, были изготовлены из материала, в составе которого содержится нановолокно. Оно имеет особую структуру, благодаря чему препятствует загрязнению игрушки и появлению в ней пылевого клеща. Сегодня такие вещи для детей получили большое распространение во всем мире. Они сделаны с любовью и заботой о самых маленьких.

Как подобрать гипоаллергенные мягкие игрушки?

Выбирать вещи для ребенка нужно в первую очередь с учетом возрастных особенностей, его интересов и предпочтений, а также половой принадлежности. При покупке уделите особое внимание безопасности игрушки. Немаловажным является и тот факт, является она гипоаллергенной или нет. 

Если, к примеру, практически все деревянные игрушки изготовлены из экологически чистых материалов, то с выбором мягких могут возникнуть трудности.

В первую очередь стоит поинтересоваться тем, из чего сделана вещь. Синтетические ткани могут вызывать раздражение на нежной детской коже, и поэтому от них следует отказаться. Отличным вариантом будет купить мягкую игрушку, полностью изготовленную из натуральных тканей. Можно также найти вещи от производителей, создающих товары специально для малышей, страдающих от аллергии.

Какие игрушки стоит предпочесть?

Для того чтобы не переживать за здоровье ребенка, можно также подобрать игрушки из гипоаллергенного пластика. Их выбор сегодня достаточно большой. Конструктор «Лего», например, изготовлен как раз из такого материала. Это могут быть также разнообразные наборы для детского творчества, домики для кукол, игровые комплексы. Для самых маленьких есть возможность приобрести лопатки и ведерки для песочницы, кубики и конструктор из крупных деталей.

Перед покупкой обязательно узнайте у продавца о компании-производителе и материале изготовления. В обязательном порядке следует ознакомиться с инструкцией к игрушке, если такая предлагается. Следует также помнить, что, если ваш ребенок страдает от аллергии, то нужно покупать вещи только от проверенных известных фирм и остерегаться подделок. 

  (В статье использованы рекомендации аллергологических центров России)

Родителям о детях

Подробности

Создано 24.11.2016 09:02

« Возможно ваши дети знают об этом гораздо больше»…

Ни один из родителей не желает своему ребенку ничего плохого. Но в жизни часто получается так, что или родители «теряют» детей, или дети – родителей, даже продолжая жить на одной территории. Очень больно и тяжело принять и осознать, что твой ребенок страдает от алкогольной или наркотической зависимости.

Что же необходимо знать родителям, чтобы никогда не испытывать такой боли?

Почему существует угроза вовлечения вашего ребенка в наркоманию?

• Ваши дети из поколения, которое реально столкнулось с наркотиками.
• Сегодня Вашему ребенку могут предложить наркотики на улице, на дискотеке и даже в школе.
• Наиболее вероятный возраст вовлечения в наркотическую зависимость – 11-19 лет.
• Наркотическая зависимость может наступить после 2-4 инъекций героина.
• Наркобизнес – это, прежде всего коммерция, и наркоторговцы заинтересованы в получение прибыли. Поэтому от вовлечения в наркоманию не застрахованы и дети из так называемых семей с «достатком».

Вот некоторые причины, почему подростки начинают пробовать наркотики:

• Из интереса 
• Уход от проблем, снятие стресса
• За компанию
• Чтобы не быть изгоем в своем кругу общения
• От «нечего делать»
• Поиск новых ощущений

Признаки и симптомы употребления наркотиков:

Внешние признаки

• Неестественно расширенные или суженные зрачки
• Покраснение или мутные глаза, замедленная невнятная речь
• Состояние опьянения без наличия запаха алкоголя
• Плохая координация движений
• Резкое снижение или увеличение аппетита, заметное снижение веса
• «Посторонние» запахи от волос и одежды
• Заторможенность, «погружение в себя» или суперактивность
• Нарастающая скрытность, учащение и увеличение времени «гуляний»
• Самоизоляция в семье: ребенок избегает родителей, по телефону отвечает украдкой, уклоняется от домашнего общения, безразличен к делам семьи
• Резкое снижение успеваемости и интереса к учебе, прогулы занятий
• Бессонница, чередующаяся с сонливостью
• Сверхболезненная реакция на критику частая и резкая смена настроений
• Участившиеся просьбы дать денег или появление сумм неизвестного происхождения
• Пропажа из дома денег, ценностей, одежды

Очевидные признаки

• Следы от уколов
• Частые синяки, порезы ожоги в районе вен на руках, не находящие удовлетворительного объяснения (просто упал, сам не знаю откуда)
• Прожженная сигаретами одежда
• Свернутые в трубочку бумажки, фольга
• Маленькие ложечки, капсулы, пузырьки, неизвестные таблетки, порошки

Внимание! Вы в любой момент самостоятельно можете проверить своего ребенка на предмет употребления наркотиков даже на дому, используя «экспресс-тесты», которые продаются во всех аптеках города.

Никогда не забывайте о своих родительских обязанностях и не перекладывайте процесс воспитания полностью на Школу!

Вот то главное , что следует ПОМОЧЬ понять детям:

• Для детей наркотики гораздо опаснее, чем для взрослых.
• Физическое привыкание к наркотику у взрослых может развиваться долго, а у ребенка – в считанные недели.
• Для Уголовного Закона и собственного Здоровья нет разделения на «тяжелые» и «легкие» наркотики.
• Заслужить авторитет своих товарищей можно не только путем раннего употребления сигарет, алкоголя, наркотиков, но и достижением определенных успехов в спорте, искусстве и прочих увлечений.
• Нужно научиться говорить «НЕТ» на предложения сверстников попробовать наркотики, алкоголь, сигареты.
• Ценность любой личности не в «слепом» следовании и подражании коллективу, а в индивидуальности.

Будьте рядом!

Как дереву нельзя прожить без корней и почвы, так и ребенку невозможно «вырасти и расцвести» без чувства любви, защищенности, сытости, безопасности, которые дает ему его семья.

Особая роль в семье отводится матери, она является источником любви, и для отца и для ребенка. Когда ребенок любим, он уверенно идет по жизни, ему помогает чувство защищенности и безопасности. 

Некоторые простые, но очень полезные советы родителям:

• Остановитесь и прислушайся к тому, КАК вы общаетесь с вашим ребенком.
• Знайте, что подросток чувствует, как вы настроены.
• Учитесь слышать его переживания и потребности, старайтесь понять, какие чувства он испытывает.
• Не допускайте сравнения ребенка, его поступков с кем то другим.
• Обнимайте не менее 4-х, а лучше по 8 раз в день. Не стесняйтесь целовать ребенка независимо от возраста.
• Не отгораживайтесь от ребенка, ссылаясь на свою занятость. Пусть он поможет Вам что - нибудь сделать. Совместный труд укрепит взаимоотношения.
• Интересуйтесь жизнью ребенка постоянно. Вместе обсуждайте как прошел день.
• Не ругайте за мелкие проступки, а постарайтесь вместе проанализировать ситуацию. Пусть ребенок сам научиться делать выводы, что такое «хорошо» и что такое «плохо»

….И многое другое, что подскажет вам интуиция. Огорчения, хотя и случаются, но вполне преодолимы!

 Если Вы подозреваете, что ваш ребенок употребляет наркотики…

 Если родные Вам люди вовлечены в проблему связанную с наркотиками…

 За консультацией и помощью Вы всегда можете обратиться в КГБУЗ «Кежемскую РБ» к врачу наркологу для анонимной консультации и лечения.

Врач психиатр - нарколог

Е.Е. Черепанова

14 ноября – Всемирный день борьбы с сахарным диабетом

Подробности

Создано 11.11.2016 09:24

Сахарный диабет у детей и подростков.

Что с ребенком?

Если ваш ребенок стал много пить (даже по ночам), часто ходить в туалет «по - маленькому», заметно похудел, хотя аппетит не страдает, выглядит усталым, старается прилечь днем, не желает идти на прогулку – раньше не загонишь домой – не пытайтесь все объяснить жаркой погодой, ленью, съеденным арбузом, большими нагрузками в школе.

Срочно к врачу! Вашему ребенку необходимо сдать анализы! Возможно, у него развился сахарный диабет. И если вовремя не предпринять срочных мер, его жизнь может оказаться в опасности. 

Какие изменения происходят в организме при диабете? 

Сахарный диабет – это состояние организма, при котором в крови повышается уровень сахара. У здорового человека он быстро усваивается тканями, которые используют его в качестве энергии. У заболевшего диабетом сахар в крови не снижается, так как не хватает гормона инсулина, вещества с активным действием, который как ключик отпирает для сахара клетки. Инсулин вырабатывают специальные бета- клетки поджелудочной железы. Их гибель приводит к снижению выработки инсулина и тормозит процесс превращения сахара (глюкозы) в энергию. При нехватке инсулина ткани организма голодают, а не попавший в них сахар накапливается в крови. Гибель бета-клеток необратима. Вот почему диабет требует пожизненного введения инсулина извне.

Можно ли обойтись без инсулина?

К сожалению, никто в мире пока не научился излечивать диабет. И если вашему ребенку поставлен такой диагноз, не теряйте время на поиски альтернативных методов лечения - их просто не существует! Наоборот, чем раньше начаты уколы инсулина, чем точнее подобрана доза и лучше контроль за сахаром крови, тем быстрее ваш ребенок вернется к обычному ритму жизни (школа, кружки, спорт).

В первые месяцы после назначения инсулина течение болезни может быть настолько легким, что можно подумать о выздоровлении. Это период ремиссии болезни (его еще называют «медовый месяц»). Он может длиться от нескольких недель до 2 лет, но всегда заканчивается. Поэтому даже в этот период врачи рекомендуют оставить уколы инсулина, вводя его в очень маленьких дозах.

Болезнь и будущее ребенка.

Диабетом можно и нужно научиться управлять. Для этого необходим хороший контроль за уровнем сахара в крови. Этот показатель объективно отражает физиологическую реакцию на прием пищи и обмен веществ в целом. Сахар крови у ребенка, больного диабетом, в течение дня должен оставаться в пределах от 4,0 до 9,0 ммоль/л. При этом самочувствие и работоспособность организма будут оптимальными, так как глюкозы в организме достаточно для питания органов и тканей, но не настолько много, чтобы возникли опасные для жизни осложнения диабета.

Что нужно для самоконтроля?

Прежде всего, нужно иметь возможность быстро провести анализ сахара крови в любых условиях без участия медицинского персонала. Сделать это можно либо с помощью специального портативного аппарата - глюкометра, либо – визуально, сравнивая тест – полоску со шкалой-эталоном. Оба варианта приемлемы. 

ВНИМАНИЕ! Точность результатов зависит от того, насколько вы правильно соблюдаете инструкцию по использованию тест-полосок. Частоту и регулярность проведения самоконтроля сахара крови определяют физические и школьные нагрузки, особенности диеты, различные заболевания.

Оптимальный самоконтроль включает 4 исследования в день: 3 перед основными приемами пищи и 1 - перед сном. Члены семьи должны аккуратно вести дневник самоконтроля, записывая показатели сахара, дозу инсулина, количество съеденных углеводов (ХЕ) и изменения в самочувствии ребенка. При этом сам ребенок должен принимать активное участие в заполнении дневника и обсуждать с врачом и с родителями изменения доз инсулина.

Что будет, если не следить за сахаром крови?

Если не поддерживать нормальные показатели сахара крови, развиваются диабетические осложнения. В первую очередь страдают мелкие кровеносные сосуды - на фоне повышенного уровня сахара, они теряют свою эластичность, истончаются. Ребенку, у которого длительно повышен сахар в крови, угрожают:

- Ретинопатия (изменение сосудов сетчатки глаз)

Что делать? - профилактический осмотр офтальмолога следует проводить не реже 1 раза в год.

- Нефропатия (изменение сосудов почек)

Что делать? - при длительности диабета более 5 лет необходимо 2 раза в год исследовать мочу на содержание в ней белка альбумина.

- Нейропатия (нарушение функции нервной системы)

Что делать? - осмотр невропатолога не реже 1 раза в год и правильный уход за стопами ног.

- Отставание в физическом развитии: повышенный сахар крови приводит к нарушению темпов роста.

Нормальная прибавка в росте от 1 до 3 лет – около 10 см в год, от 3 до 13 лет - 5-7 см в год, в период полового созревания - 6-13 см в год.

Что делать? - контролировать темпы роста.

- Хайропатия (нарушение в суставах рук)

Что делать? - наличие этого осложнения не является опасным для здоровья, однако может затруднить работу с компьютером, игру на музыкальных инструментах и др.

Физические нагрузки и диабет

Наряду с инсулином и диетой физические нагрузки помогают компенсировать углеводный обмен. Перед занятиями спортом и сразу после них необходимо исследовать сахар крови, чтобы оценить необходимость дополнительного питания.

Питание при диабете

По составу пища ребенка, больного сахарным диабетом, не особенно отличается от пищи здорового человека. Однако в круг понятий семьи должен войти новый термин - «хлебная единица» (ХЕ), применяемый для подсчета съеденных углеводов. Требуют подсчета ХЕ: каши, макаронные изделия, хлеб, молоко, картофель, кукуруза, фрукты, ягоды, соки.

Не требуют подсчета ХЕ: мясо, рыба, яйца, творог, листовой салат, все виды капусты, огурцы, редис, помидоры, кабачки, баклажаны, сладкий перец, чай, минеральная вода. Время приема пищи должно соответствовать времени действия инсулина, поэтому очень важно не пропускать это время и не переносить его на более поздние сроки.

Особые ситуации

Состояние, при котором сахар крови снижается ниже 3,3 ммоль/л, называется гипогликемией.

Симптомы гипогликемии – чувство голода, сердцебиение, дрожь в теле, бледность кожи, потливость, чувство страха, беспокойство, слабость, головокружение, неадекватное поведение.

Средство скорой помощи: 

• 2-4 кусочка сахара
• 1 стакан фруктового сока или сладкого чая
• 1-2 чайной ложки меда
• 1 стакан сладкой газированной воды (недиетической).

ВНИМАНИЕ! Каждый ребенок чувствует приближение «гипо». Задача взрослых - помочь ему не растеряться и сделать то, что следует.

 Если ребенок потерял сознание, введите ему (как инсулин) препарат глюкагон и через 10 минут, когда он придет в себя, покормите!

Если сахар в крови длительно сохраняется более 10,0 ммоль/л, может наступить декомпенсация сахарного диабета - гипергликемия.

Основные признаки высокого сахара: нарастающая жажда, сухость во рту, учащение мочеиспускания, общая слабость, боли в животе.

Срочно исследуйте (специальными тест-полосками) мочу на наличие в ней ацетона! Если ацетон обнаружен, ребенка госпитализируют, так как заболевание может осложниться комой.

Помогите себе 

Обучение родителей и подростков в школах диабета смягчает психологическую травму, которую семья получает с болезнью ребенка. А общение с теми, кто оказался в схожей ситуации, помогает не замыкаться на собственной проблеме и принять реальность такой, как она есть, научившись управлять диабетом, Ваша забота о ребенке должна приобрести новые формы!

Узнайте у своего врача расписание проведения школы диабета и общественных организаций родителей, у которых дети страдают таким же заболеванием. 

ПОМНИТЕ! При хорошем контроле за сахаром крови у детей больных сахарным диабетом такая же полноценная жизнь, как и у их здоровых сверстников!

Врач педиатр высшей категории А.В. Климова