Репродуктивное здоровье подростков
- Подробности
- Создано 13.12.2019 14:14
«Подумайте о том, какую цену мы можем заплатить за то, что молодые люди, наше общее будущее, не будут иметь доступа к знаниям, навыкам и услугам, которые необходимы им, чтобы делать здоровый выбор в вопросе полового и репродуктивного здоровья».
Женева,1999г. доктор Гро Харлем Брунтланд
Только человек может решать вопрос о времени рождения детей, их количестве. Но часто человек сталкивается с серьезными проблемами, многие из которых связаны с незнанием элементарных фактов своего репродуктивного здоровья и возможности его сохранения.
По определению Всемирной организации здравоохранения, репродуктивное здоровье - это важнейшая составляющая общего здоровья человека, каждой семьи и общества в целом. Оно подразумевает состояние полного физического, психического и социального благополучия, характеризующее способность людей к зачатию и рождению детей, возможность сексуальных отношений без угрозы заболеваний, передающихся половым путем, гарантию безопасности беременности, родов, выживание и здоровье ребенка, благополучие матери, возможность планирования следующих беременностей, в том числе предупреждение нежелательной.
В современном цивилизованном обществе человеку должно обеспечиваться право на жизнь и охрану своего здоровья, в том числе и репродуктивного. Для предотвращения демографического кризиса, характеризующегося снижением рождаемости, высокой заболеваемостью, смертностью, необходимы:
- обеспечение гражданам возможности получения достоверной информации о своем здоровье, методах его сохранения;
- грамотных консультаций по вопросам планирования семьи, контрацепции, квалифицированной медицинской помощи во время беременности и родов;
- медицинского наблюдения за состоянием здоровья, обеспечение возможности диагностики заболеваний, их лечения;
- возможность своевременной вакцинации для профилактики инфекционных заболеваний;
- пропаганда здорового образа жизни;
- планирования беременности;
- антипропаганда абортов;
- вредных привычек.
Для обеспечения репродуктивного здоровья важно также социальное благополучие населения. Репродуктивная система человека закладывается, как и многие другие системы органов, еще в период внутриутробного развития. Поэтому о репродуктивном здоровье ребенка должны подумать, прежде всего, его родители. Залогом благополучного становления и функционирования репродуктивной системы будущего малыша является нормальное течение беременности и родов у мамы. Оптимально, если родители будущего ребенка здоровы. К сожалению, с возрастом проблемы со здоровьем накапливаются. Поэтому оптимальным временем для первых родов медики считают период с 20 до 25 лет, а для последующих - возраст до 35 лет.
После беременности и родов для полного восстановления необходимо около 3 лет - это оптимальный срок между беременностями. По данным научных исследований при перерыве между беременностями меньше 2 лет увеличивается риск преждевременных родов и рождения ребенка с малым весом.
Не забудьте о прививках!
Рождение здорового малыша - одно из главных и самых счастливых событий в семейной жизни. Однако данное ребенку при рождении здоровье необходимо сохранить. Следует отметить, что некоторые, на первый взгляд безобидные, детские инфекции могут вызывать осложнения, неблагоприятно влияющие на репродуктивную систему. Например, одним из осложнений свинки (эпидемического паротита) у мальчиков является орхит (воспаление яичка), хотя до 14 лет это осложнение встречается крайне редко. Однако такое же осложнение может развиться в более взрослом возрасте, если в детстве мужчина не переболел этой детской инфекцией и не был привит от нее. Последствием орхита может быть бесплодие, так как при орхите нарушается процесс сперматогенеза - образования и созревания сперматозоидов. У женщин, болеющих свинкой во взрослом возрасте, вирус эпидемического паротита может вызвать оофорит (воспаление яичника) или сальпингоофорит (с вовлечением в воспалительный процесс маточных труб), мастит (воспаление молочной железы). Последствием сальпингоофорита может быть сниженная функция яичников, образование спаек вокруг яичников и в маточных трубах, что может явиться причиной бесплодия.
Для не переболевших в детстве краснухой женщин существует угроза заражения этой инфекцией во время беременности, что опасно развитием тяжелых пороков развития плода, Вот почему любому человеку желательно знать, какие детские инфекционные заболевания он перенес, были ли выполнены плановые вакцинации или нет.
Своевременная вакцинация от детских инфекций позволит выработать иммунитет к возбудителям этих заболеваний и предупредит развитие столь грозных осложнений, Прививку от эпидемического паротита проводят в 12-15 месяцев и в 6 лет. В связи с особой опасностью краснухи во время вынашивания малыша, женщине, планирующей беременность (если она точно не знает, болела ли в детстве краснухой), необходимо выполнить анализ крови на определение иммуноглобулинов (антител) к вирусу краснухи, Наличие антител свидетельствует об имеющемся иммунитете. При отсутствии иммунитета необходимо сделать прививку от краснухи (на этапе планирования не менее чем за 3 месяца до беременности). В настоящее время прививку от краснухи делают малышам в 12-15 месяцев, в 6 лет и девочкам 12-14 лет, что предохраняет их от этой детской инфекции в течение основного репродуктивного периода (иммунитет после прививки сохраняется до 20 лет).
Причины неблагополучия
Основными проблемами репродуктивного периода жизни человека (20-34 года) в сфере репродуктивного здоровья являются аборты, используемые многими как средство регуляции рождаемости, заболевания, передаваемые половым путем, вредные привычки, хронические заболевании и т.д.
Аборты. Проблема абортов остается весьма актуальной. Аборт является серьезным ударом по репродуктивному здоровью женщины: гормональный стресс, переживаемый организмом после прерывания развивающейся беременности, приводит к различным нарушениям физического и психологического благополучия. Ни для кого не секрет, что аборт может привести в будущем к бесплодию, однако часто бывает, что нелюбовь к использованию средств контрацепции сильнее, чем боязнь последствий аборта. Наиболее частым осложнением аборта является воспаление, образование спаек, что в последующем может привести к трубной непроходимости, внематочной беременности. Гормональные изменения и воспалительные процессы после аборта вызывают нарушение функции яичников, эндометрия (внутреннего слоя матки, к которому прикрепляется плодное яйцо), недостаточность шейки матки, что в дальнейшем может привести к бесплодию, привычному невынашиванию беременности, Развитие тяжелых осложнений в течение следующих беременностей и в родах - печальная плата за сделанный когда-то аборт.
Инфекции, передающиеся половым путем. Другой значимой проблемой являются инфекции, передающиеся половым путем. В настоящее время их насчитывается около 30, и большинство из них отрицательно влияет на репродуктивную функцию: ряд инфекций вызывает развитие воспалительных процессов в половой сфере, образование спаек, затрудняющих нормальное движение половых клеток, нормальное течение и вынашивание беременности. Некоторые инфекции, особенно при заражении во время беременности, способствуют развитию тяжелых пороков и уродств плода. Такие заболевания, как СПИД, гепатиты В, С, также могут передаваться половым путем. Они угрожают не только репродуктивному здоровью человека, но и его жизни, Одним из способов предохранения от этих инфекций является защищенный секс. При выявлении ИППП, которые могут вызывать жалобы (боль, выделения из половых путей, резь при мочеиспускании и т.д.) или протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно, необходимо пройти полный курс терапии, назначенный лечащим врачом. Следует знать, что досрочное прекращение приема прописанных лекарственных средств может способствовать переходу инфекции в хроническую форму, формированию инфекции, устойчивой к воздействию самых сильных препаратов, затруднению выздоровления и предотвращения осложнений болезни.
Вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики. Курение, алкоголь, наркотики способствуют возникновению стойкой и трудноизлечимой зависимости. Набившие оскомину правдивые предупреждения Минздрава, к сожалению, совершенно безразличны большинству курящих, употребляющих алкоголь и наркотики. Нанося существенный урон общему состоянию здоровья человека, курение, алкоголь и наркотики наносят сокрушительный удар и по репродуктивной функции. Наличие этих вредных привычек способствует развитию импотенции, несовместимо с нормальным течением беременности, вызывает задержку внутриутробного развития плода, формирование тяжелых пороков развития, наличие наркотической зависимости у новорожденного, умственную отсталость, серьезные нарушения психического и физического развития у ребенка. Лечить любую из сформированных зависимостей (от никотина, алкоголя, наркотических средств) чрезвычайно сложно.
Хронические заболевания. К сожалению, здоровье современного человека подвергается серьезным испытаниям на прочность: неблагоприятная экологическая обстановка, малоподвижный образ жизни, широкое распространение вредных привычек, хронические стрессы, депрессии часто приводят к развитию различных хронических заболеваний. Общее состояние здоровья человека, дисбаланс, вызываемый хронической патологией, в работе основных регулирующих систем организма - нервной, эндокринной -разумеется, сказывается и на репродуктивной функции. Поэтому при наличии хронических заболеваний необходимо постоянное наблюдение у специалиста, выполнение его рекомендаций, регулярное прохождение курсов лечения или профилактики обострений, компенсация основного заболевания.
Хирургические операции. Наличие в прошлом хирургических вмешательств, особенно на органах брюшной полости и малого таза, также может оказать отрицательное влияние на репродуктивную функцию. Наиболее частой в молодом возрасте является операция по поводу острого аппендицита. Воспаление - самое распространенное осложнение хирургических операций, как последствия воспалительных процессов образуются спайки, являющиеся одной из причин бесплодия.
Бесплодие: лечение или профилактика?
Неудовлетворительное состояние общего здоровья часто служит причиной бесплодия. В настоящее время в мире около 30% супружеских пар страдает бесплодием (ненаступление беременности в течение 1 года регулярной половой жизни). Причем «вина» обоих полов равна - 50% мужского и 50% женского бесплодия. В связи с развитием медицинской науки, в частности репродуктологии, большинство пар, страдающих бесплодием, все-таки рожают желанного ребенка. На помощь приходят современные методы высоких медицинских технологий:
- экстракорпоральное оплодотворение, в том числе оплодотворение яйцеклетки единственным сперматозоидом (метод, позволяющий с помощью современных технологий извлечь даже единичные сперматозоиды и оплодотворить яйцеклетку вне организма, «в пробирке», затем эмбрион вводится в полость матки);
- лапароскопические операции (оперативное вмешательство проводится через небольшие разрезы на брюшной стенке, в которые вводят оптическое устройство и инструменты), восстанавливающие проходимость труб;
- лекарственные методы коррекции гормонального дисбаланса, способствующие наступлению и вынашиванию беременности, и т.д.
Однако применение этих дорогостоящих методов восстановления репродуктивной функции, возможно, понадобилось бы в гораздо меньшем числе случаев при более бережном отношении людей к своему репродуктивному здоровью, при вовремя принятых мерах сохранения этого здоровья с самого раннего детства.
Безусловно, знание факторов, влияющих на репродуктивное здоровье, является первым шагом на пути его сохранения. Информированность и грамотное использование контрацепции предупредит нежелательную беременность и заражение инфекциями, передающимися половым путем, Своевременная диагностика и лечение этих заболеваний позволят минимизировать отрицательное влияние инфекционно-воспалительных процессов на репродуктивную функцию,
Планирование и тщательная подготовка будущих родителей к беременности, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек способствуют благоприятному течению беременности и родов, рождению здорового ребенка. А в целом, забота о своем здоровье, в том числе его составляющей - репродуктивном здоровье, должна стать нормой и культурой поведения каждого человека и всего общества.
С девочками-подростками беседует врач - педиатр А.В. Климова
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Репродуктивное здоровье подростков очень важная тема в наше время. Детям в школе на классных часах необходимо об этом говорить. Ведь дети это наше будущее. Помните! Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Статья подготовлена по материалам ВОЗ, ЮНЕСКО, открытых источников. Фото из личного архива детской районной поликлиники.
Угроза для подростков
- Подробности
- Создано 28.11.2019 10:32
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ!
Угроза для подростков!
Уважаемые родители! Будьте бдительны! На территории Кежемского района с недавнего времени появился так называемый жевательный табак – снюс, который пытались распространять в школах.
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Снюс - вид табачного изделия. Представляет собой измельчённый увлажнённый табак, который помещают между верхней (реже — нижней) губой и десной на длительное время — по данным производителей, от 5 до 30 мин. При этом никотин из табака поступает в организм. Один пакетик снюса можно "кидать" несколько раз, пока эффект от табака не иссякнет.
Как выглядит снюс?
Снюс продаётся в так называемых "шайбах". "Шайба" - на молодёжном сленге - это упаковка снюса, выглядит она так:
В пакетиках.
В одной упаковке содержится от 10 до 20 пакетиков с табачным изделием.
Или так:
Леденцы.
Или так:
Мармелад.
Какой эффект от употребления снюса?
Эффект от употребления размельчённого жевательного табака (снюса) очень схож с эффектом курения обычных сигарет за рядом исключений.
Как в снюсе, так и в сигаретах присутствует никотин, вызывающий у людей зависимость, но дело в том, что в жевательном табаке, как и в курительном, содержатся вредные вещества в высокой концентрации:
- никотин;
- канцерогены;
- ароматизатор;
- соль;
- сахар.
Одна порция снюса содержит в 5 раз больше никотина, чем сигарета. Поэтому у людей, потребляющих жевательный табак, быстрее развивается привыкание, причем одновременно и физическое, и психологическое.
Также жевательный табак провоцирует развитие ряда заболеваний:
- болезней носоглотки;
- рака желудка, простаты, кишечника;
- потери чувствительности вкусовых рецепторов;
- нарушений аппетита;
- сердечных патологий:
- гипертонии;
- заболеваний зубов и десен;
УГРОЗА ДЛЯ ПОДРОСТКОВ
Печально, но факт — снюс среди молодого поколения считается безопасным и модным. Для подростков употреблением вещества очень опасно — последствия бывают достаточно плачевными:
- замедляются нормальные темпы роста;
- резко меняется настроение — от апатии к агрессии и наоборот;
- страдает мозг — ухудшается память, угнетаются когнитивные функции;
- повышается риск развития онкологических заболеваний;
- снижается иммунитет.
По статистике, практически все подростки, которые употребляли снюс на протяжении нескольких лет и затем бросали его, переходя на курение обычных сигарет (в лучшем случае), поскольку у них вырабатывалась устойчивая никотиновая зависимость, от которой практически уже невозможно избавиться.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И ФИЗИЧЕСКАЯ ПРИВЯЗКА
Главный миф, касающийся снюса, заключается в том, что он якобы помогает уменьшить тягу к никотину или даже бросить курить. Верят вероятно, из-за ароматизаторов, содержащихся в порошках, леденцах, мармеладках. У человека появляется новая привычка — закладывать табак за губу. Таким образом, формируется психологическая зависимость от употребления вещества.
Не стоит забывать про то, что снюс содержит гораздо больше никотина, чем сигареты. Его регулярное употребление вызывает сильнейшую никотиновую зависимость даже у людей, которые держат вещество во рту не дольше 5-10 минут.
Снюс чаще приобретают представители мужского пола. По наблюдениям наркологов, мужчине достаточно 1 неделю употреблять вещество, чтобы стать от него зависимым, подростку – одного пакетика.
Переход с курения сигарет, на жевательный табак, сравним с заменой героина на кокаин. В попытке слезть с одного наркотика человек переходит на другой, получая еще большую привязанность к новому веществу.
Где продаётся снюс?
Снюс продаётся в интернет-магазинах, а также в специализированных магазинах табакосодержащих изделий.
ПОЭТОМУ, уважаемые родители, обратите внимание на переписку вашего ребенка в социальных сетях, смс — сообщениях, а также на телефонные и Интернет – переговоры.
Не забывайте, что проблема потребления наркотических и психоактивных веществ среди детей и подростков является значимой и представляет серьезную опасность для здоровья подрастающего поколения. Возраст первого приобщения к наркотику стремительно снижается, вплоть до младшего школьного возраста. Теперь, несовершеннолетние активно втягиваются не только в потребление наркотических средств, но и в распространение их путем «закладок», т.е. оставляя наркотики в общедоступных местах (в подъезде, на клумбах, в водосточных трубах и т.п.). Таким образом, сбыт наркотических средств осуществляется бесконтактным способом, что сложно установить.
Что делать родителям, если ребёнок принимает снюс?
Родителям, прежде всего, нужно подобрать ключик к своему ребенку, стать ему лучшим другом, проводить с ним как можно больше времени. Если подросток будет получать поддержку, внимание и уверенность от своей семьи, то ему не понадобится использовать сомнительные средства вроде сигарет, снюса, снаффа, насвая. А вот чего не требуется, так это давить на сына или дочь, угрожать, запугивать. Родители должны доходчиво объяснить своему ребенку весь вред снюса, последствия, которые он влечет за собой.
НАПОМИНАЕМ, что мы против распространения, продажи и приема психоактивных веществ.
Незаконное производство, сбыт, пересылку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные сбыт и пересылку растений, содержащих наркотические средства /психотропные вещества карается в соответствии с законом 228.1 УК РФ.
Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, новых потенциально опасных психоактивных веществ карается в соответствии с законом КоАП РФ Статья 6.13."
Информация подготовлена с использованием материала и фото из открытых источников.
Памятка для родителей по профилактике внебольничной пневмонии
- Подробности
- Создано 16.10.2019 14:27
Внебольничная пневмония – воспалительное заболевание легких, которое возникает вне условий стационара или выявляется в первые двое суток после госпитализации. Эта разновидность пневмонии также называется домашней или амбулаторной.
Причины возникновения внебольничной пневмонии.
Примерно в половине случаев внебольничную пневмонию вызывает Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Другими наиболее распространенными возбудителями этого заболевания являются микроорганизмы, которые относятся к атипичным (например, микоплазма и легионелла). Реже амбулаторная пневмония вызывается гемофильной палочкой.
Пневмония передается воздушно-капельным путем, при вдыхании микробов от больного человека. Риск заражения данным заболеванием очень высок после недавно перенесенных вирусных заболеваний, таких как грипп или простуда.
Симптомы пневмонии:
Острая пневмония проявляется следующими жалобами:
- Повышение температуры тела, озноб;
- Кашель (сухой, либо влажный с отделением мокроты);
- Боли в грудной клетке при дыхании;
- Увеличение в крови показателя лейкоцитов – воспалительных клеток.
Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях:
- Резкая слабость;
- Отсутствие аппетита;
- Боли в суставах;
- Диарея (понос);
- Тошнота и рвота;
- Тахикардия (частый пульс);
- Снижение артериального давления.
Профилактика внебольничной пневмонии:
1.Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
2.Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Если у вас нет салфетки, при кашле или чихании прикрывайтесь локтем или плечом, а не руками.
3.Оставайтесь дома, если вы или ваш ребенок переболели, в течение, по крайней мере, 24 часов после того, как температура спала или исчезли её симптомы (и больной при этом не принимал жаропонижающих средств). Для предотвращения распространения вируса заболевший школьник должен оставаться дома.
4.Все члены семьи должны сделать прививку от сезонного гриппа, как только поступит соответствующая вакцина.
5.При первых признаках респираторного заболевания необходимо обратиться к врачу.
Качественные профилактические меры против пневмонии помогут вам оставаться абсолютно здоровыми в любую погоду.
Будьте здоровы!
Информация подготовлена с использованием материала и иллюстраций из открытых источников.
Энтеровирусная инфекция у детей
- Подробности
- Создано 16.10.2019 10:05
В последнее время количество вспышек энтеровирусной инфекции значительно увеличилось. То с одного приморского курорта, то с другого поступают тревожные данные о количестве заболевших. Но даже в городах, удаленных от моря, энтеровирусные инфекции встречаются очень часто, особенно у детей.
По Красноярскому краю в 2019 году случаи заболевания энтеровирусной инфекцией регистрировались в 6 территориях: гг. Красноярск, Лесосибирск, Норильск, Ачинск, Березовский и Емельяновский районы.
Общая тенденция заболеваемости энтеровирусной инфекции по России характеризуется ростом. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Республике Калмыкия, Магаданской, Вологодской областях, Кабардино-Балкарской Республике, республиках Коми, Тыва, Сахалинской области.
Рост заболеваемости в первом полугодии 2019г. в 1,5 раза относительно аналогичного показателя 2018г. отмечен в Республиках Башкорстан, Бурятия, Дагестан, Татарстан, Тыва, Хакасия, Чувашия, Пермском и Приморском краях, Астраханской, Воронежской, Иркутской, Липецкой, Ростовской, Свердловской, Тюменской, Ярославской, Московской областях, городах Москва и Санкт-Петербург.
На территории Российской Федерации продолжают регистрироваться очаги групповой заболеваемости энтеровирусной инфекции среди детей в детских организованных коллективах. В реализации эпидемического процесса энтеровирусной инфекции, наряду с действием общего водного (купального) фактора, определенное значение имеет контактно-бытовой путь, легко реализуемый через многочисленные факторы среды обитания в условиях детских организованных коллективов и в бытовых условиях при несоблюдении санитарно-гигиенических навыков.
Риск осложнения эпидемиологической ситуации по заболеваемости энтеровирусной инфекцией ежегодно повышается осенью, что связано с формированием организованных детских коллективов и вовлечением в эпидемиологический процесс школьников и старших возрастных групп.
Что это такое, каковы симптомы и лечение – обо всем этом вы узнаете, прочитав данную статью.
ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Энтеровирусные инфекции – группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.
Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении. Энтеровирусные инфекции характеризуются быстрым распространением заболевания.
Пути передачи инфекции:
- воздушно-капельный;
- контактно-бытовой;
- пищевой и водный.
!!! Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.
Источник инфекции: больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.
Симптомы: заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов, сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.
При появлении аналогичных жалобах необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.
Профилактика:
- соблюдать правила личной гигиены;
- соблюдать питьевой режим (кипяченая вода, бутилированная вода);
- тщательно обрабатывать употребляемые фрукты, овощи, с последующим ополаскиванием кипятком;
- не посещать массовые мероприятия и места с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.);
- проводить влажную уборку жилых помещений не реже 2 раз в день;
- регулярно проветривать помещения.
Не допускайте посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!
Статья подготовлена с использованием информации
заместителя главного государственного санитарного врача
по Красноярскому краю А.Н. Еремина, центра медицинской
профилактики г.Волгограда и фото из открытых источников.
Я есть то, что я ем!
- Подробности
- Создано 14.10.2019 09:05
Проблема формирования здорового питания у детей на сегодняшний день является актуальной. По данным профилактических медицинских осмотров детей отмечается рост заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнями обмена веществ и эндокринными заболеваниями. Особую тревогу вызывает рост ожирения среди подростков.
Ожирение – это патологическое или чрезмерное накопление жира, представляющее риск для здоровья.
Эпидемия лишнего веса – для информации:
Распространенность избыточной массы тела у детей в разных регионах России колеблется от 5,5 до 11,8%.
В России 26,5% жителей страны старше 25 лет страдает избыточной массой тела или ожирением, то есть 38 миллионов человек.
При этом среди трудоспособного населения России этот показатель превышает 30 %.
В настоящее время около 60% населения экономически развитых стран имеет избыточную массу тела, 25-30% - ожирение.
Проблема ожирения у детей достигла масштаба эпидемии, при этом ей не всегда уделяется должное внимание, а лечебно-профилактические мероприятия часто бывают несвоевременными и неэффективными.
Ожирение, возникшее в детском и подростковом возрасте, является фундаментом для нарушения обмена веществ, ведущего к различным заболеваниям, в том числе сердечнососудистым у взрослых.
Как понять, что у тебя лишний вес?
Индекс массы тела (индекс Кетле) - это отношение массы тела (в килограммах) к квадрату роста (в метрах).
У взрослых критерий избыточной массы тела – 25 кг/м2, ожирения – 30 кг/м2.
У детей индекс массы тела по таблицам сопоставляется с возрастом и полом.
Определение окружности талии.
У детей оценивается окружность талии по таблицам для соответствующего возраста и пола.
Старше 16 лет критерием лишнего веса является окружность талии у девушек - более 80 см, у юношей – более 94 см.
В зависимости от характера распределения жировой клетчатки выделяют типы ожирения по типу яблока, по типу груши.
Для определения абдоминального (по типу «яблока») ожирения измеряется окружность талии. Пациенты с абдоминальным типом ожирения имеют более высокий риск развития осложнений.
«Состав» тела более важен, чем вес. Метод биоимпедансометрии определяет, какое количество жира, мышц, воды содержит ваше тело, какой ваш идеальный вес.
Для выяснения причины развития ожирения необходимо оценить:
- уровень физической активности, время (длительность) просмотра ТВ, работы/игры на компьютере;
- режим дня;
- рацион питания, возможные нарушения пищевого поведения;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- травмы головы, облучение головы, наркоз.
Критические возрастные периоды для дебюта ожирения у детей:
- внутриутробный период, первый год жизни;
- 5-6 лет;
- период полового созревания.
Почему возникают сердечно-сосудистые заболевания при нарушении жирового обмена?
Нарушения в системе жирового обмена являются ведущей причиной атеросклероза, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры. Жировые отложения в аорте встречаются у 16% детей первых месяцев жизни, у половины детей в возрасте от года до 2х лет, и практически у всех детей после трехлетнего возраста. Жировые полосы в артериях сердца выявляются у 4–6%, а атеросклеротические бляшки у 2–4% детей и подростков 6–15 лет. Сужение просвета сосудов сердца до 10–30% практически не вызывает изменений в работе сердца, поэтому для детей и подростков характерно течение атеросклеротического процесса без каких-либо проявлений. Эта фаза атеросклероза сосудов сердца может продолжаться 20 и более лет. Первое определение уровня общего холестерина в крови целесообразно проводить у ребенка старше 2х лет, но не позднее 10и лет и повторять измерение каждые 3–5 лет.
Углерод, углерод от него весь огород!
Сахарный диабет (СД) 1 типа возникает в детском и молодом возрасте и обусловлен генетически. СД 2 типа был болезнью взрослых, но за последние годы он заметно помолодел. При этом наибольшее значение имеет ожирение. Уровень глюкозы крови натощак не должен превышать 5,6 ммоль/л. Чем дольше существует диабет, и чем выше цифры глюкозы крови, тем выше риск поражения сосудов различного калибра. К распространенным сосудистым изменениям при сахарном диабете относится атеросклероз. Обследование детей и подростков с целью выявления СД 2 типа рекомендуется проводить с 10 лет, периодичность – каждые 2 года.
Будущее ребёнка закладывается в тарелке, профилактика детского ожирения в семье:
- ограничение просмотра телевизора до 1 часа в сутки - дошкольники, 2 часов в сутки – школьники;
- установление семейных стандартов, которые поощряют здоровую еду и физическую деятельность;
- организация семейных приемов пищи;
- привлечение детей к приготовлению пищи;
- ограничение приемов пищи вне дома, во время которых потребляются высококалорийные продукты и продукты с высоким содержанием жира, сладости.
- обеспечение завтрака для детей и подростков;
- исключение нерегулярных, редких и беспорядочно частых приемов пищи, быстроедение;
- недопустимость принуждения к еде и насильственного кормления;
- ориентация на аппетит как сигнал к продолжению или прекращению еды;
- исключение использования пищи в качестве вознаграждения, наказания;
- достаточное потребление продуктов здорового питания, ограничение потребления высококалорийных продуктов и продуктов с высоким содержанием жира, сладостей.
Принципы лечения ожирения.
Ребенок и его родители должны быть готовы к изменениям образа жизни (питания и физической активности) с целью нормализации массы тела всех членов семьи. Должен сформироваться правильный стереотип питания ребенка и его родителей, а повышенная двигательная нагрузка стать для них нормой жизни.
Ожирение – это хроническое заболевание, и его невозможно вылечить быстро. Ежедневное, длительное соблюдение рекомендаций даст стойкий результат.
Важно создание мотивации к снижению веса и психологическая поддержка на пути к выздоровлению. Следует особо отмечать, что лечение ожирения проводится ради улучшения здоровья и благополучия, а не просто для снижения какой-то цифры на весах.
Введение диетических режимов с пониженной энергетической ценностью (адаптационный период, субкалорийная диета, поддерживающий рацион) осуществляется поэтапно. Снижение калорийности рациона возможно не ниже 1200 ккал/сутки, для учета потребляемых калорий ведите пищевой дневник.
Помните о темпах снижения массы тела - за фазой снижения следует фаза плато, во время которой все мероприятия необходимо продолжать. Ставьте реалистичные цели (снижение массы примерно на 400 г в неделю)
Режим питания корректируется - пищеваянагрузка смещается со второй половины дня на первую.
- 06:00-09:00 – Завтрак
- 11:00-14:00 – Обед
- До 19:00 – Ужин
На начальных этапах лечения в перерывах возможны небольшие «перекусы» - это салаты, кисломолочные продукты, орехи, фрукты. Поздний ужин приводит к избыточной массе тела, бессоннице, нарушению липидного и углеводного обменов. Вечером можно выпить в небольшом количестве кефир или молоко.
Следует избегать чтения, просмотра телепередач и т.п. за едой.
Питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Необходимо употреблять:
- Ежедневно не менее 500 г овощей и фруктов, без учета картофеля.
- Цельнозерновые продукты, хлеб из муки грубого помола.
- Жирную морскую рыбу 2-3 раза в неделю.
- Орехи, бобовые.
- Отдавать предпочтение растительным жирам, нежирным мясным и молочным продуктам.
- Избегать рафинированных углеводов и насыщенных жиров, в т.ч. «скрытых».
- Питаться регулярно (3-4 раза в день), малыми порциями. Не перекусывать.
- Выпивать не менее 1,5 литра чистой воды в день.
- Ограничить соль до 5 г. в сутки (1 ч. л.).
- Ограничить употребление алкогольных напитков.
Друг – физическая нагрузка
Расщепление пищевых веществ (углеводов, белков, жиров) повышается при физической нагрузке. Умеренные занятия спортом являются обязательным для коррекции веса тела. Спортивные занятия облегчают соблюдение диеты на пути перехода к новому пищевому поведению. Умеренные физические нагрузки вызывают отчетливое снижение аппетита. Физические нагрузки способствуют восстановлению клеточных инсулиновых рецепторов, как следствие снижается образование инсулина и жира.
Виды рекомендуемой физической нагрузки:
- регулярные, циклические (планируемые) нагрузки: посещение бассейна, тренажерного зала, быстрые танцы, активные спортивные игры (не реже 3 раз в неделю, не считая уроков физкультуры в общеобразовательной школе);
- менее регулярные, не циклические нагрузки: прогулки, катание на велосипеде (не менее 1 часа);
- повседневная двигательная активность: ходьба до места учебы и назад, подъем по лестнице, уборка дома и др.;
- спонтанная активность (встречи с друзьями и пр.).
Активными видами спорта рекомендуется заниматься не менее 45 мин 3-5 раз в неделю, дополнительно к 1 часу пеших прогулок ежедневно.
Ежедневная физическая активность должна соответствовать среднему и умеренно высокому уровню интенсивности. Большая часть физических упражнений должна приходиться на аэробные нагрузки. Например:
- пешие прогулки продолжительностью не менее 1 часа
- подъем по лестнице не менее 15–20 мин
- бег трусцой не менее 30 мин
- уборка снега не менее 15–20 мин
- игра в футбол 45–60 мин
- игра в баскетбол 30–45 мин
- спортивные и современные танцы 30–45 мин
- аквааэробика 30–45 мин
- плавание брасом или кролем не менее 20 мин, или 500 метров для детей и 1 км для подростков.
Как часто нужно контролировать результаты лечения по поводу ожирения? До достижения стабильной положительной динамики – не реже 1 раза в мес.
Для педагогов.
Психологическая поддержка и роль педагогов в создании мотивации к снижению веса у ребенка
- Нельзя не реагировать на прогрессирующее ухудшение здоровья, психологические проблемы, трудности в обучении у ребенка, связанные с его лишним весом.
- Нельзя быть категоричным, осуждать или вызывать чувство вины у ребенка и членов его семьи.
- Необходимо выяснить факторы, препятствующие здоровому питанию, в том числе связанные с пребыванием в образовательном учреждении. Дать советы по их устранению, рекомендовать организованно питаться в школе или приносить с собой в школу для перекусов фрукты (яблоко, цитрусовые), бутерброды из цельнозернового хлеба, хлеба из отрубей с кусочками отварного нежирного мяса, нежирного сыра, огурца, помидора, перца, листа салата, зелени т.п.
- Информировать ребенка о возможностях для физической активности в школе, в том числе и во вне урочное время.
- Сформировать «терпимое» отношение детского коллектива к «толстяку».
- Своевременно направить к психологу, педиатру.
Выводы:
В реализации профилактических мер против детского ожирения должны принимать участие родители, медики и учителя/воспитатели. Первый шаг – родители должны понять, насколько важно правильное питание и здоровый образ жизни. Нужно воспитывать у ребенка адекватные пищевые привычки и организовывать его режим с необходимым уровнем физической активности.
Второй шаг – развить интерес ребенка к физической культуре и спорту. Этим должны заниматься не только учителя и родители. Родители должны сами быть примером здорового образа жизни, а не диктаторами, которые говорят одно, а сами поступают противоположным образом.
В статье использованы материалы докторов Красноярского края: Е.А. Демко, А.В. Гордиец, О.В. Цимбаловой, фото из открытых источников.