Я есть то, что я ем!

Подробности

Создано 14.10.2019 09:05

Проблема формирования здорового питания у детей на сегодняшний день является актуальной.  По данным профилактических медицинских осмотров детей отмечается рост заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнями обмена веществ и эндокринными заболеваниями.  Особую тревогу вызывает рост ожирения среди подростков.

Ожирение – это патологическое или чрезмерное накопление жира, представляющее риск для здоровья. 

Эпидемия лишнего веса – для информации:

Распространенность избыточной массы тела у детей в разных регионах России колеблется от 5,5 до 11,8%. 

В России 26,5% жителей страны старше 25 лет страдает избыточной массой тела или ожирением, то есть 38 миллионов человек.

При этом среди трудоспособного населения России этот показатель превышает 30 %.

В настоящее время около 60% населения экономически развитых стран имеет избыточную массу тела, 25-30% - ожирение. 

Проблема ожирения у детей достигла масштаба эпидемии, при этом ей не всегда уделяется должное внимание, а лечебно-профилактические мероприятия часто бывают несвоевременными и неэффективными. 

Ожирение, возникшее в детском и подростковом возрасте, является фундаментом для нарушения обмена веществ, ведущего к различным заболеваниям, в том числе сердечнососудистым у взрослых. 

Как понять, что у тебя лишний вес?

Индекс массы тела (индекс Кетле) - это отношение массы тела (в килограммах) к квадрату роста (в метрах). 

У взрослых критерий избыточной массы тела – 25 кг/м2, ожирения – 30 кг/м2. 

У детей индекс массы тела по таблицам сопоставляется с возрастом и полом.

Определение окружности талии.

У детей оценивается окружность талии по таблицам для соответствующего возраста и пола. 

Старше 16 лет критерием лишнего веса является окружность талии у девушек - более 80 см, у юношей – более 94 см. 

В зависимости от характера распределения жировой клетчатки выделяют типы ожирения по типу яблока, по типу груши.

Для определения абдоминального (по типу «яблока») ожирения измеряется окружность талии. Пациенты с абдоминальным типом ожирения имеют более высокий риск развития осложнений. 

«Состав» тела более важен, чем вес. Метод биоимпедансометрии определяет, какое количество жира, мышц, воды содержит ваше тело, какой ваш идеальный вес.

Для выяснения причины развития ожирения необходимо оценить:

1. уровень физической активности, время (длительность) просмотра ТВ, работы/игры на компьютере; 
2. режим дня; 
3. рацион питания, возможные нарушения пищевого поведения;
4. прием некоторых лекарственных препаратов; 
5. травмы головы, облучение головы, наркоз. 

Критические возрастные периоды для дебюта ожирения у детей: 

• внутриутробный период, первый год жизни;
• 5-6 лет;
• период полового созревания. 

Почему возникают сердечно-сосудистые заболевания при нарушении  жирового  обмена?

Нарушения в системе жирового обмена являются ведущей причиной атеросклероза, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры. Жировые отложения в аорте встречаются у 16% детей первых месяцев жизни, у половины детей в возрасте от года до 2х лет, и практически у всех детей после трехлетнего возраста. Жировые полосы в артериях сердца выявляются у 4–6%, а атеросклеротические бляшки у 2–4% детей и подростков 6–15 лет. Сужение просвета сосудов сердца до 10–30% практически не вызывает изменений в работе сердца, поэтому для детей и подростков характерно течение атеросклеротического процесса без каких-либо проявлений. Эта фаза атеросклероза сосудов сердца может продолжаться 20 и более лет. Первое определение уровня общего холестерина в крови целесообразно проводить у ребенка старше 2х лет, но не позднее 10и лет и повторять измерение каждые 3–5 лет. 

Углерод, углерод от него весь огород! 

Сахарный диабет (СД) 1 типа возникает в детском и молодом возрасте и обусловлен генетически. СД 2 типа был болезнью взрослых, но за последние годы он заметно помолодел. При этом наибольшее значение имеет ожирение. Уровень глюкозы крови натощак не должен превышать 5,6 ммоль/л. Чем дольше существует диабет, и чем выше цифры глюкозы крови, тем выше риск поражения сосудов различного калибра. К распространенным сосудистым изменениям при сахарном диабете относится атеросклероз. Обследование детей и подростков с целью выявления СД 2 типа рекомендуется проводить с 10 лет, периодичность – каждые 2 года. 

Будущее ребёнка закладывается в тарелке, профилактика детского ожирения в семье:

• ограничение просмотра телевизора до 1 часа в сутки - дошкольники, 2 часов в сутки – школьники;
• установление семейных стандартов, которые поощряют здоровую еду и физическую деятельность; 
• организация семейных приемов пищи; 
• привлечение детей к приготовлению пищи; 
• ограничение приемов пищи вне дома, во время которых потребляются высококалорийные продукты и продукты с высоким содержанием жира, сладости.
• обеспечение завтрака для детей и подростков; 
• исключение нерегулярных, редких и беспорядочно частых приемов пищи, быстроедение; 
• недопустимость принуждения к еде и насильственного кормления;
• ориентация на аппетит как сигнал к продолжению или прекращению еды; 
• исключение использования пищи в качестве вознаграждения, наказания;
• достаточное потребление продуктов здорового питания, ограничение потребления высококалорийных продуктов и продуктов с высоким содержанием жира, сладостей. 

Принципы лечения ожирения.

Ребенок и его родители должны быть готовы к изменениям образа жизни (питания и физической активности) с целью нормализации массы тела всех членов семьи. Должен сформироваться правильный стереотип питания ребенка и его родителей, а повышенная двигательная нагрузка стать для них нормой жизни.

Ожирение – это хроническое заболевание, и его невозможно вылечить быстро. Ежедневное, длительное соблюдение рекомендаций даст стойкий результат.

Важно создание мотивации к снижению веса и психологическая поддержка на пути к выздоровлению. Следует особо отмечать, что лечение ожирения проводится ради улучшения здоровья и благополучия, а не просто для снижения какой-то цифры на весах. 

Введение диетических режимов с пониженной энергетической ценностью (адаптационный период, субкалорийная диета, поддерживающий рацион) осуществляется поэтапно. Снижение калорийности рациона возможно не ниже 1200 ккал/сутки, для учета потребляемых калорий ведите пищевой дневник.

Помните о темпах снижения массы тела - за фазой снижения следует фаза плато, во время которой все мероприятия необходимо продолжать. Ставьте реалистичные цели (снижение массы примерно на 400 г в неделю)

Режим питания корректируется - пищеваянагрузка смещается со второй половины дня на первую.

• 06:00-09:00 – Завтрак
• 11:00-14:00 – Обед
• До 19:00 – Ужин 

На начальных этапах лечения в перерывах возможны небольшие «перекусы» - это салаты, кисломолочные продукты, орехи, фрукты. Поздний ужин приводит к избыточной массе тела, бессоннице, нарушению липидного и углеводного обменов. Вечером можно выпить в небольшом количестве кефир или молоко. 

Следует избегать чтения, просмотра телепередач и т.п. за едой.

Питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Необходимо употреблять:

• Ежедневно не менее 500 г овощей и фруктов, без учета картофеля. 
• Цельнозерновые продукты, хлеб из муки грубого помола.
• Жирную морскую рыбу 2-3 раза в неделю.
• Орехи, бобовые. 
• Отдавать предпочтение растительным жирам, нежирным мясным и молочным продуктам. 
• Избегать рафинированных углеводов и насыщенных жиров, в т.ч. «скрытых».
• Питаться регулярно (3-4 раза в день), малыми порциями. Не перекусывать. 
• Выпивать не менее 1,5 литра чистой воды в день. 
• Ограничить соль до 5 г. в сутки (1 ч. л.). 
• Ограничить употребление алкогольных напитков. 

Друг – физическая нагрузка

Расщепление пищевых веществ (углеводов, белков, жиров) повышается при физической нагрузке. Умеренные занятия спортом являются обязательным для коррекции веса тела. Спортивные занятия облегчают соблюдение диеты на пути перехода к новому пищевому поведению. Умеренные физические нагрузки вызывают отчетливое снижение аппетита. Физические нагрузки способствуют восстановлению клеточных инсулиновых рецепторов, как следствие снижается образование инсулина и жира.

Виды рекомендуемой физической нагрузки:

• регулярные, циклические (планируемые) нагрузки: посещение бассейна, тренажерного зала, быстрые танцы, активные спортивные игры (не реже 3 раз в неделю, не считая уроков физкультуры в общеобразовательной школе);
• менее регулярные, не циклические нагрузки: прогулки, катание на велосипеде (не менее 1 часа);
• повседневная двигательная активность: ходьба до места учебы и назад, подъем по лестнице, уборка дома и др.;
• спонтанная активность (встречи с друзьями и пр.).

Активными видами спорта рекомендуется заниматься не менее 45 мин 3-5 раз в неделю, дополнительно к 1 часу пеших прогулок ежедневно.

Ежедневная физическая активность должна соответствовать среднему и умеренно высокому уровню интенсивности. Большая часть физических упражнений должна приходиться на аэробные нагрузки. Например:

• пешие прогулки продолжительностью не менее 1 часа 
• подъем по лестнице не менее 15–20 мин 
• бег трусцой не менее 30 мин 
• уборка снега не менее 15–20 мин 
• игра в футбол 45–60 мин 
• игра в баскетбол 30–45 мин 
• спортивные и современные танцы 30–45 мин 
• аквааэробика 30–45 мин 
• плавание брасом или кролем не менее 20 мин, или 500 метров для детей и 1 км для подростков.

Как часто нужно контролировать результаты лечения по поводу ожирения? До достижения стабильной положительной динамики – не реже 1 раза в мес.

Для педагогов.

Психологическая поддержка и роль педагогов в создании мотивации к снижению веса у ребенка

• Нельзя не реагировать на прогрессирующее ухудшение здоровья, психологические проблемы, трудности в обучении у ребенка, связанные с его лишним весом.
• Нельзя быть категоричным, осуждать или вызывать чувство вины у ребенка и членов его семьи.
• Необходимо выяснить факторы, препятствующие здоровому питанию, в том числе связанные с пребыванием в образовательном учреждении. Дать советы по их устранению, рекомендовать организованно питаться в школе или приносить с собой в школу для перекусов фрукты (яблоко, цитрусовые), бутерброды из цельнозернового хлеба, хлеба из отрубей с кусочками отварного нежирного мяса, нежирного сыра, огурца, помидора, перца, листа салата, зелени т.п. 
• Информировать ребенка  о возможностях для физической активности в школе, в том числе и во вне урочное время.
• Сформировать «терпимое» отношение детского коллектива к «толстяку». 
• Своевременно направить к психологу, педиатру.

Выводы:

В реализации профилактических мер против детского ожирения должны принимать участие родители, медики и учителя/воспитатели. Первый шаг – родители должны понять, насколько важно правильное питание и здоровый образ жизни. Нужно воспитывать у ребенка адекватные пищевые привычки и организовывать его режим с необходимым уровнем физической активности.

Второй шаг – развить интерес ребенка к физической культуре и спорту. Этим должны заниматься не только учителя и родители. Родители должны сами быть примером здорового образа жизни, а не диктаторами, которые говорят одно, а сами поступают противоположным образом. 

В статье использованы материалы докторов  Красноярского края: Е.А. Демко, А.В. Гордиец, О.В. Цимбаловой, фото из открытых источников.

Осенняя пора - период простудных заболеваний. Уважаемые родители, мы подготовили для вас несколько советов, как не заболеть и укрепить иммунитет себе и вашим детям

Подробности

Создано 20.09.2019 16:10

В детской поликлинике КГБУЗ «Кежемская районная больница» в самом разгаре прививочная компания.

Вакцинацию проходят как маленькие пациенты, так и специалисты детской поликлиники. Личный пример показали районный педиатр и старшая медсестра детской поликлиники. Они посетили прививочный кабинет, но не с проверкой, а принять участие в вакцинации.  Тем самым, на личном примере показав необходимость и важность прививочной  компании.

Отметим, для проведения мероприятий по вакцинации детского населения района в КГБУЗ "Кежемская РБ" уже поступило 1040 доз вакцины против гриппа. В скором времени ожидается еще 1490 доз. На сегодняшний день уже привито 580 детей. 

Врач-педиатр Сергеева Марина Александровна, медсестра Власюк Наталья Григорьевна

В состав вакцины входят штаммы вирусов гриппа, которые будут наиболее актуальными в данном эпидемическом сезоне. Напоминаем, что прививку необходимо сделать в период с сентября по ноябрь. Это время больше всего подходит для того, что успеть сделать прививки себе и своим близким, до того, как инфекция начнет распространяться. Вакцинацию необходимо проводить за 2–3 недели до начала роста заболеваемости. Прививку оптимально делать заранее, чтобы иммунитет успел сформироваться до начала эпидемического подъема заболеваемости.

Причины для отвода от прививки -  недавно перенесенное заболевание или температура. Но, как только после болезни или спада температуры пройдет две недели, состояние стабилизируется, необходимо получить вакцину. Но прежде, обязательно посетить педиатра.

Врач-педиатр Ворона Галина Владимировна, медсестра Решетникова Надежда Александровна

Вакцинация проводится бесплатно.  Пройти ее доктора рекомендуют до 15 октября- 01 ноября.

Несколько дополнительных советов, чтобы не болеть!

1. ЧТОБЫ НЕ БОЛЕТЬ, НАДО ЗАВТРАКАТЬ

Чтобы организм мог адекватно противостоять микробам и вирусам, он должен правильно и регулярно питаться. Питательный завтрак следует употреблять в течение полутора-двух часов после пробуждения. Этот прием пищи обеспечивает организм, в том числе и иммунную систему, необходимой для работы энергией.

2. ПРОДУКТЫ ДЛЯ ИММУНИТЕТА

Чеснок и лук – это самые популярные натуральные средства против простуды;

Если боитесь неприятного запаха тогда - петрушка, укроп и другая зелень;

Мед  – один из самых полезных для иммунитета продуктов. Чтобы поздней осенью и зимой меньше болеть, уже сегодня стоит начать добавлять в чай немного меда. Но помните, мед нельзя добавлять в жидкость, температура которой выше 40 градусов – в кипятке он теряет свои целебные свойства;

Фруктово-ягодный чай,  вместо обычного черного. Его можно готовить из сушеных ягод и листьев. Вкусные и полезные для иммунитета напитки получаются из черной смородины, земляники, черники, шиповника, боярышника;

Жирная морская рыба, богата: омега-3 (лосось, тунец, сельдь). Ненасыщенные жирные кислоты активизируют лейкоциты, задача которых бороться с микробами и веществами-аллергенами;

Витамин С.  Аскорбиновая кислота  очень важна для организма, поэтому в канун осени очень полезно кушать, как можно больше цитрусовых, пить отвары шиповника, смородины, а также не забывать о салатах с зеленью петрушки, в которой также есть много витамина С.

3. МЕНЬШЕ СТРЕССА, БОЛЬШЕ ОТДЫХА

Исследования доказывают, что для поддержания защитных свойств организма на надлежащем уровне, необходимо спать не меньше 8 часов в сутки. В противном случае работа иммунной системы нарушается.

4. ОДЕВАЙТЕСЬ ПО ПОГОДЕ

Этот совет может выглядеть банально, но недооценивать его также нельзя. В осеннее время очень важно всегда одеваться по погоде. Помните высказывание о том, что береженого и Бог бережет. Так вот, не стоит лишний раз испытывать свой организм на прочность: когда за окном похолодало, одевайтесь по погоде.

Все хотят, чтобы близкие люди были здоровы. Будьте здоровы! А врачи педиатры помогут вам в этом.

Материал подготовлен с использованием данных, фото из личного архива  КГБУЗ «Кежемская РБ» детской поликлиники, информации МЗКК, открытых источников.

Малярия: клиника, осложнения, диагностика, профилактика

Подробности

Создано 30.08.2019 13:47

Малярия – это группа заболеваний, вызываемых простейшим паразитом (малярийным плазмодием) и передающихся через кровь (трансмиссивный путь) при укусах самки малярийного комара.

Заболевание наиболее распространенно в странах с жарким климатом. Это Южная Америка, Африка и Азия. По данным Всемирной организации здравоохранения, малярия представляет серьезную медицинскую проблему для 82 стран, в которых смертность от этой инфекции очень высока. 

Характерной чертой этой протозойной инвазии является цикличность клинического течения, т.е. периоды улучшения самочувствия сменяются периодами резкого ухудшения с высоким подъемом температуры.

Актуальность малярии для российского человека обусловлена возможностью заражения во время туристических поездок. Зачастую первые симптомы появляются уже по приезду на родину, когда у человека повышается температура.

В обязательном порядке, при появлении данного симптома, следует сообщить врачу о своем путешествии, т.к. это облегчит установление правильного диагноза и сэкономит время.

Клиника заболевания

Возбудителем малярии является малярийный плазмодий. Он относится к классу простейших (в природе насчитывается более 60 видов).

В эндемичных странах часто наблюдается микст-инфекция. Она характеризуется одновременным заражением несколькими видами плазмодиев. При паразитологическом исследовании они выявляются в крови.

Самый распространенный путь проникновения малярийных плазмодиев в организм человека: - при укусе комара. Проникшие плазмодии через 15-45 минут оказываются в печени, где начинается их интенсивное размножение. 

В это время клинические проявления отсутствуют  - (инкубационный период).

Длительность этой стадии различна в зависимости от вида возбудителя, (от 6 - 8 суток) до  (14-16 суток). 

Симптомы малярии

Характерные симптомы малярии описываются известной триадой:

1. пароксизмальное (по типу кризов) повышение температуры, повторяющееся через определенные промежутки времени (3 или 4 суток);
2. увеличение печени и селезенки (гепатомегалия и спленомегалия соответственно);
3. анемия.

Первые симптомы малярии неспецифичны и проявляются признаками, характерными для любого инфекционного процесса:

1. общее недомогание;
2. выраженная слабость;
3. боли в пояснице;
4. суставные и мышечные боли;
5. незначительное повышение температуры;
6. сниженный аппетит;
7. головокружение;
8. головная боль.

Здесь важное диагностическое значение имеет правильно собранный анамнез заболевания.

Основными осложнениями малярии являются:

1. малярийная кома, которой чаще подвержены беременные женщины, дети и молодые люди;
2. острая недостаточность почек;
3. отек легких;
4. анемия тяжелой степени;
5. ДВС-синдром (часто заканчивается смертельным исходом).

При тропической малярии осложнения могут быть специфическими:

1. поражение роговицы;
2. помутнение стекловидного тела;
3. зрительный неврит;
4. паралич глазных мышц.

Диагностика

Для уточнения диагноза могут применяться различные методы лабораторного обследования.

Всем пациентам с подтвержденным диагнозом малярии показано проведение и ряда инструментальных исследований. Их результаты помогают врачу выявить возможные осложнения и вовремя начать их лечение.

Лечение пациентов с малярией проводится только в стационаре. 

Больным малярией следует укреплять иммунитет. В ежедневный рацион рекомендуют добавлять орехи, сухофрукты, апельсины, лимоны. Необходимо во время болезни исключить употребление «тяжелой» пищи, а отдавать предпочтение лучше супам, овощным салатам, кашам. Следует пить как можно больше воды. Она понижает температуру тела и выводит токсины из организма больного. Лица, перенесшие малярию, находятся на диспансерном учете у врача-инфекциониста и в течение 2 лет проходят периодическое обследование на носительство плазмодиев.

Полезно пить натуральный сок граната, апельсина, абрикоса, грейпфрута.

Профилактика малярии  

Профилактике малярии туристы должны уделить пристальное внимание. Еще до путешествия в турфирме следует узнать, представляет ли страна опасность по данному заболеванию.

Если да, то следует заблаговременно посетить инфекциониста. Он порекомендует прием противомалярийных препаратов, которые защитят человека от заражения. Специфической вакцины от малярии не существует.

Другими важными рекомендациями, помогающими предупредить заражение, являются:

1. избегать нахождения на улице после 17.00, т.к. на это время приходится пик активности комаров;
2. при необходимости выхода на улицу – закрывать тело одеждой. Особенно уделить внимание лодыжкам, куда чаще всего кусают комары, а также запястьям и кистям, где очень тонкая кожа;
3. применение репеллентов.

С помощью натуральных или синтетических репеллентов можно защитить себя от укусов комаров. Они бывают коллективными и индивидуальными и выпускаются в виде спрея, крема, геля, карандашей, свечей и спиралей.

Комары боятся запаха томатов, валерианы, табака, масла базилика, аниса, кедра и эвкалипта. Пару капель эфирного масла добавляют в растительное масло и наносят его на открытые участки тела.

Если ребенок маленький, то родителям стоит воздержаться от поездок в опасные страны. В детском возрасте прием противомалярийных препаратов не желателен, из-за частого развития побочных эффектов и гепатотоксичности. Поэтому родителям стоит взвешивать возможные риски.

Статья подготовлена с использованием материала и фото из открытых источников информации.

Как пережить летнюю жару

Подробности

Создано 21.06.2019 09:42

Находиться на солнце и загорать в жаркую погоду можно только до 10 часов утра, если же вас стало подташнивать, появилось головокружение, потемнело в глазах или почувствовали  озноб ― это симптомы теплового или солнечного удара.

Самые главные правила в жаркую погоду ― употреблять как можно больше воды, стараться не находиться на солнце и хорошо проветривать помещение, чтобы не было душно, поскольку в противном случае не исключен тепловой удар. 

Самое слабое звено ―  это, конечно же,  дети и люди, которые имеют возрастной ценз за 65 лет. У детей еще не сформировалась терморегуляция. А у людей в возрасте уже есть изменения в организме, которые нарушают терморегуляцию в принципе.

Почти все  пожилые люди употребляют большое количество лекарственных средств, что в жаркую погоду только усугубляет ситуацию. Кроме того, особенно внимательным в жаркие периоды необходимо быть сердечникам и пациентам с повышенным давлением в любом возрасте.

Как правило,  наши люди,  несмотря на возраст выглядеть желают эффектно и летом предпочитают загорать, но не нужно забывать, что загар возможен только до 10 часов утра, а далее необходимо вообще исключить какую-либо инсоляцию. К вечеру, когда спадет основной  жар, тогда и нужно  выходить  на улицу.

Симптомы теплового удара, при которых самому пострадавшему или окружающим его людям необходимо предпринять ряд экстренных мер:

Чаще всего при  тяжелой степени теплового воздействия, человек теряет сознание (в этом случае пострадавший самостоятельно себе помочь не может). При  легкой степени ―  первые симптомы ― это тошнота, головокружение,  человек  в возрасте начинает плохо  видеть,  либо у него двоится в глазах.

Кроме того, могут возникнуть боли в сердце, возможны озноб или рвотный рефлекс, в таком случае нужно исключить пребывание на солнце, выпить прохладной воды или даже облить себя водой, если есть такая возможность. Если же человек на ваших глазах потерял сознание, помощь ему должна быть стремительной.

Убедительно прошу всех граждан ― не  снимать этот момент на видео, а попытаться  оказать помощь пострадавшему человеку ― снять одежду, если это возможно, если есть вода, облить водой, затем повернуть человека на бок, потому что в этот момент может начаться рвота, и человек просто захлебнется рвотными массами. Затем желательно переместить пострадавшего в тень, прохладное место и начать дыхательные мероприятия, которые обеспечат доступ кислорода.

НАПОМИНАЕМ ПРАВИЛА   ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЕПЛОВОМ (СОЛНЕЧНОМ) УДАРЕ:

8. Вызовите скорую помощь, не оставляйте пострадавшего одного до приезда медиков.

Статья подготовлена с использованием материала и фото из открытых источников информации.