14 ноября – Всемирный день борьбы с сахарным диабетом

Сахарный диабет у детей и подростков.

Что с ребенком?

Если ваш ребенок стал много пить (даже по ночам), часто ходить в туалет «по - маленькому», заметно похудел, хотя аппетит не страдает, выглядит усталым, старается прилечь днем, не желает идти на прогулку – раньше не загонишь домой – не пытайтесь все объяснить жаркой погодой, ленью, съеденным арбузом, большими нагрузками в школе.

Срочно к врачу! Вашему ребенку необходимо сдать анализы! Возможно, у него развился сахарный диабет. И если вовремя не предпринять срочных мер, его жизнь может оказаться в опасности. 

Какие изменения происходят в организме при диабете? 

Сахарный диабет – это состояние организма, при котором в крови повышается уровень сахара. У здорового человека он быстро усваивается тканями, которые используют его в качестве энергии. У заболевшего диабетом сахар в крови не снижается, так как не хватает гормона инсулина, вещества с активным действием, который как ключик отпирает для сахара клетки. Инсулин вырабатывают специальные бета- клетки поджелудочной железы. Их гибель приводит к снижению выработки инсулина и тормозит процесс превращения сахара (глюкозы) в энергию. При нехватке инсулина ткани организма голодают, а не попавший в них сахар накапливается в крови. Гибель бета-клеток необратима. Вот почему диабет требует пожизненного введения инсулина извне.

Можно ли обойтись без инсулина?

К сожалению, никто в мире пока не научился излечивать диабет. И если вашему ребенку поставлен такой диагноз, не теряйте время на поиски альтернативных методов лечения - их просто не существует! Наоборот, чем раньше начаты уколы инсулина, чем точнее подобрана доза и лучше контроль за сахаром крови, тем быстрее ваш ребенок вернется к обычному ритму жизни (школа, кружки, спорт).

В первые месяцы после назначения инсулина течение болезни может быть настолько легким, что можно подумать о выздоровлении. Это период ремиссии болезни (его еще называют «медовый месяц»). Он может длиться от нескольких недель до 2 лет, но всегда заканчивается. Поэтому даже в этот период врачи рекомендуют оставить уколы инсулина, вводя его в очень маленьких дозах.

Болезнь и будущее ребенка.

Диабетом можно и нужно научиться управлять. Для этого необходим хороший контроль за уровнем сахара в крови. Этот показатель объективно отражает физиологическую реакцию на прием пищи и обмен веществ в целом. Сахар крови у ребенка, больного диабетом, в течение дня должен оставаться в пределах от 4,0 до 9,0 ммоль/л. При этом самочувствие и работоспособность организма будут оптимальными, так как глюкозы в организме достаточно для питания органов и тканей, но не настолько много, чтобы возникли опасные для жизни осложнения диабета.

Что нужно для самоконтроля?

Прежде всего, нужно иметь возможность быстро провести анализ сахара крови в любых условиях без участия медицинского персонала. Сделать это можно либо с помощью специального портативного аппарата - глюкометра, либо – визуально, сравнивая тест – полоску со шкалой-эталоном. Оба варианта приемлемы. 

ВНИМАНИЕ! Точность результатов зависит от того, насколько вы правильно соблюдаете инструкцию по использованию тест-полосок. Частоту и регулярность проведения самоконтроля сахара крови определяют физические и школьные нагрузки, особенности диеты, различные заболевания.

Оптимальный самоконтроль включает 4 исследования в день: 3 перед основными приемами пищи и 1 - перед сном. Члены семьи должны аккуратно вести дневник самоконтроля, записывая показатели сахара, дозу инсулина, количество съеденных углеводов (ХЕ) и изменения в самочувствии ребенка. При этом сам ребенок должен принимать активное участие в заполнении дневника и обсуждать с врачом и с родителями изменения доз инсулина.

Что будет, если не следить за сахаром крови?

Если не поддерживать нормальные показатели сахара крови, развиваются диабетические осложнения. В первую очередь страдают мелкие кровеносные сосуды - на фоне повышенного уровня сахара, они теряют свою эластичность, истончаются. Ребенку, у которого длительно повышен сахар в крови, угрожают:

- Ретинопатия (изменение сосудов сетчатки глаз)

Что делать? - профилактический осмотр офтальмолога следует проводить не реже 1 раза в год.

- Нефропатия (изменение сосудов почек)

Что делать? - при длительности диабета более 5 лет необходимо 2 раза в год исследовать мочу на содержание в ней белка альбумина.

- Нейропатия (нарушение функции нервной системы)

Что делать? - осмотр невропатолога не реже 1 раза в год и правильный уход за стопами ног.

- Отставание в физическом развитии: повышенный сахар крови приводит к нарушению темпов роста.

Нормальная прибавка в росте от 1 до 3 лет – около 10 см в год, от 3 до 13 лет - 5-7 см в год, в период полового созревания - 6-13 см в год.

Что делать? - контролировать темпы роста.

- Хайропатия (нарушение в суставах рук)

Что делать? - наличие этого осложнения не является опасным для здоровья, однако может затруднить работу с компьютером, игру на музыкальных инструментах и др.

Физические нагрузки и диабет

Наряду с инсулином и диетой физические нагрузки помогают компенсировать углеводный обмен. Перед занятиями спортом и сразу после них необходимо исследовать сахар крови, чтобы оценить необходимость дополнительного питания.

Питание при диабете

По составу пища ребенка, больного сахарным диабетом, не особенно отличается от пищи здорового человека. Однако в круг понятий семьи должен войти новый термин - «хлебная единица» (ХЕ), применяемый для подсчета съеденных углеводов. Требуют подсчета ХЕ: каши, макаронные изделия, хлеб, молоко, картофель, кукуруза, фрукты, ягоды, соки.

Не требуют подсчета ХЕ: мясо, рыба, яйца, творог, листовой салат, все виды капусты, огурцы, редис, помидоры, кабачки, баклажаны, сладкий перец, чай, минеральная вода. Время приема пищи должно соответствовать времени действия инсулина, поэтому очень важно не пропускать это время и не переносить его на более поздние сроки.

Особые ситуации

Состояние, при котором сахар крови снижается ниже 3,3 ммоль/л, называется гипогликемией.

Симптомы гипогликемии – чувство голода, сердцебиение, дрожь в теле, бледность кожи, потливость, чувство страха, беспокойство, слабость, головокружение, неадекватное поведение.

Средство скорой помощи: 

• 2-4 кусочка сахара
• 1 стакан фруктового сока или сладкого чая
• 1-2 чайной ложки меда
• 1 стакан сладкой газированной воды (недиетической).

ВНИМАНИЕ! Каждый ребенок чувствует приближение «гипо». Задача взрослых - помочь ему не растеряться и сделать то, что следует.

 Если ребенок потерял сознание, введите ему (как инсулин) препарат глюкагон и через 10 минут, когда он придет в себя, покормите!

Если сахар в крови длительно сохраняется более 10,0 ммоль/л, может наступить декомпенсация сахарного диабета - гипергликемия.

Основные признаки высокого сахара: нарастающая жажда, сухость во рту, учащение мочеиспускания, общая слабость, боли в животе.

Срочно исследуйте (специальными тест-полосками) мочу на наличие в ней ацетона! Если ацетон обнаружен, ребенка госпитализируют, так как заболевание может осложниться комой.

Помогите себе 

Обучение родителей и подростков в школах диабета смягчает психологическую травму, которую семья получает с болезнью ребенка. А общение с теми, кто оказался в схожей ситуации, помогает не замыкаться на собственной проблеме и принять реальность такой, как она есть, научившись управлять диабетом, Ваша забота о ребенке должна приобрести новые формы!

Узнайте у своего врача расписание проведения школы диабета и общественных организаций родителей, у которых дети страдают таким же заболеванием. 

ПОМНИТЕ! При хорошем контроле за сахаром крови у детей больных сахарным диабетом такая же полноценная жизнь, как и у их здоровых сверстников!

Врач педиатр высшей категории А.В. Климова