Сахарный диабет

Ежегодно 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом, который был введен в 1991г. Международной диабетической федерацией и ВОЗ в ответ на рост заболеваемости диабетом во всем мире. С 2007г Всемирный день борьбы с диабетом проводится под эгидой ООН. Сахарный диабет по своей социально-экономической значимости в настоящее время занимает одно из первых мест среди всех хроничеких заболеваний. В Красноярском крае в 2017г.число больных составило более 75 тысяч человек,число вновь зарегистрированных больных –более 7 тысяч человек . В мире насчитывается более 246 млн. и к 2025 г число заболевших будет превышать 380 млн. В нашем районе за прошедшие 10 мес. текущего года выявлено 76  человек с диабетом (из них 1 ребёнок). На сегодняшний день на диспансерном учете у врача-эндокринолога КГБУЗ «Кежемская РБ» состоит 770 человек с сахарным диабетом.

Сахарный диабет это заболевание, основным симптомом которого является повышение уровня сахара в крови. У здорового человека сахар крови в течение суток колеблется в следующих пределах: натощак он составляет 3,3-5,5 ммоль/л, а после приёма пищи не превышает 7,8ммоль/л. Диагноз сахарного диабета может быть поставлен, если у пациента определено не менее 2-х повышенных показателей сахара крови. При значительно повышенном уровне сахара в крови у больного могут появляться определённые ощущения, изменяться самочувствие: жажда, учащенное мочеиспускание ( в том числе и ночью ), слабость, утомляемость, плохое заживление повреждений кожи, изменение массы тела, зуд кожи или слизистых оболочек. Не всегда перечисленные признаки встречаются все вместе, иногда достаточно 1-го, 2-х.

Сахарный диабет 1-го типа развивается в молодом возрасте, в большинстве случаев до 30 лет; начало его всегда сопровождается выраженными симптомами гипергликемии: больной худеет, чувствует жажду, слабость, выделяет большое количество мочи. Возможен так же запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Если во время не обратиться к врачу и не начать лечение инсулином, состояние ухудшается и может развиться диабетическая кома. Причиной диабета 1-го типа является прекращение выработки инсулина поджелудочной железой из-за гибели бетта клеток. Чаще всего это генетически обусловлено. 

 Сахарный диабет 2-го типа встречается значительно чаще. Это заболевание характерно для более зрелого возраста ( выявляется после 40 лет ). Около 90 % больных этого типа имеют избыточный вес. Характерна высокая распространённость среди родственников. Начинается заболевание, в отличие от диабета 1-го типа, постепенно, часто совершенно незаметно для больного. Поэтому человек может достаточно долго болеть, но не знать об этом. Повышенный уровень сахара крови может быть выявлен случайно, при обследовании, по какому- либо другому поводу.  

При сахарном диабете 2-го типа поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин. Главным дефектом при этом типе является то, что клетки плохо чувствуют инсулин и плохо открываются в ответ на взаимодействие с ним, поэтому сахар из крови не может в полном объёме проникнуть внутрь клетки. Это называется инсулинорезистентностью. 

Сахарный диабет 1-го и 2-го типа лечат по-разному. С первого же дня установления диагноза диабета 1-го типа больному необходимо лечение инсулином, т.е. восполнение его недостатка в организме. Инсулин вводят в виде подкожных инъекций. Лечение пожизненное и инъекции осуществляются самим больным. При сахарном диабете 2-го типа основная цель лечения – улучшить чувствительность клеток к инсулину. Научно доказано, что снижение веса у большинства больных позволяет достичь значительного снижения сахара в крови и предотвратить осложнения. 

Самая главная цель в лечении диабета - достижение и постоянное поддержание уровней сахара крови максимально приближенных к норме ( сахар крови натощак и перед едой не должен превышать 5,5ммоль/л, после приёма пищи – 7,8ммоль/л ). Серьёзный риск развития осложнений появляется уже при уровнях сахара в крови выше 7,0ммоль/л и  выше 9,0ммоль/л после еды.     Питание при сахарном диабете 2-го типа является важной составляющей лечения. Диета и физические нагрузки при этом типе диабета должны применяться как лечение первого этапа, а сахароснижающие медикаменты назначаются тогда, когда эффективность этих не медикаментозных методов недостаточна. В питании максимально следует ограничить следующие продукты: любое масло, сало, сметану, майонез, сливки, жирное мясо. В том числе копчёности, колбасы, жирную рыбу, жирный творог и сыр, кожу птицы. А так же консервы мясные, рыбные и растительные в масле, сахар, сладкие напитки, мёд. Кроме того варенье, джемы, конфеты, пирожные, печенье, шоколад, мороженное, орехи, семечки, алкогольные напитки. Особенно это касается больных диабетом с избыточным весом. Желательно организовать дробный режим питания 5-6 раз в сутки. Когда сочетания диеты и физической активности бывает не достаточно, назначают сахароснижающие таблетки. У некоторых больных назначение таблеток требуется уже с первого дня постановки диагноза. Когда назначить сахароснижающие таблетки, и какие именно, решает врач в каждом случае индивидуально. Инсулин назначается при сахарном диабете 2-го типа при высоких цифрах сахара крови, если не эффективны все другие средства его снижения. Назначение инсулина часто пугает больного, иногда на столько, что он отказывается от лечения. Это очень не правильная позиция, так как главная цель лечения диабета – поддержание максимально приближенного к норме уровня сахара крови. Вред, наносимый организму высоким сахаром, не сопоставим с временными неудобствами в начальный период инсулинотерапии!

Одним из острых осложнений сахарного диабета любого типа является гипогликемия                

 ( снижение сахара в крови ниже 3,3ммоль/л ). Гипогликемия развивается в ситуации, когда действие сахароснижающих препаратов оказывается чрезмерным. Спровоцировать это состояние могут: физическая нагрузка и приём алкоголя. Гипогликемия развивается быстро, внезапно. При этом больной ощущает резкую слабость, потеет, появляется дрожь в руках, беспокойство, страх, сердцебиение. У некоторых темнеет в глазах, появляется чувство голода. Дальнейшее развитие гипогликемии чревато гипогликемической комой – состоянием с потерей сознания, которое представляет угрозу для жизни. Чтобы повысить уровень сахара в крови, необходимо принять легкоусваиваемые углеводы: сахар, мёд, сладкие напитки. Сахара надо съесть 4-5 кусочков, меньшего количества может быть не достаточно. Фруктового сока выпить не менее стакана. Сахар в кусочках всегда должен находиться в карманах больного диабетом. Гипогликемическую кому лечат внутривенным введением глюкозы. 

Если уровень сахара крови у больного сахарным диабетом постоянно повышен, со временем развивается поражение таких органов, как глаза, почки и ноги. В глазах и почках страдают мелкие сосуды. Изменение сосудов сетчатки называется диабетической ретинопатией. Причиной её является длительная декомпенсация диабета. Ретинопатия развивается постепенно и не заметно для больного. Когда же зрение ухудшается на столько, что больной начинает это замечать, это говорит о далеко зашедших стадиях, которые почти не возможно эффективно лечить. Больной диабетом должен показываться окулисту не реже одного раза в год. И немедленно обращаться на приём при внезапном ухудшении зрения. Основой профилактики является поддержание хорошей компенсации углеводного обмена. Надёжный метод лечения диабетической ретинопатии, успешно применяющийся во всём мире – это лазерная фотокоагуляция сетчатки. Своевременно и правильно проведённая лазерная фотокоагуляция позволяет сохранить зрение даже на поздних стадиях диабетической ретинопатии у 60 % больных в течение 10-12 лет. Процедура эта амбулаторная и вполне безопасна. 

Осложнение диабета на почки – диабетическую нефропатию, поначалу никак нельзя почувствовать. Поэтому каждому больному диабетом не реже одного раза в год необходимо сдавать анализ мочи для определения в ней белка. Ещё одним проявлением нефропатии может являться повышение уровня артериального давления, которое необходимо снижать. Предельно допустимыми цифрами в настоящее время являются 140/85мм.рт.ст. Лечение подбирается индивидуально. Препараты необходимо принимать постоянно, т.е.не только при высоком, но и при снизившемся до нормы АД, для того, чтобы оно не повысилось. 

Среди осложнений диабета поражение ног занимает особое место ( поражаются крупные артерии и нервы – диабетическая нейропатия ). Проявления нейропатии представляют собой боли в ногах, чувство жжения, « ползания мурашек », покалывания, онемения. Характерно так же снижение чувствительности ног: пропадает возможность воспринимать воздействия высокой и низкой температуры, боль, вибрацию. Это представляет большую опасность, потому что увеличивает риск и делает незаметными небольшие травмы, например при попадании в обувь посторонних предметов, ношения неправильно подобранной обуви, при обработке ногтей и мозолей. Происходит травматизация тканей стопы вплоть до формирования язв в местах наибольшей нагрузки, присоединяется инфекция. При худшем варианте – при отсутствии лечения и плохой компенсации диабета развивается гангрена. Преобладание поражения артерий приводит к нарушению кровоснабжения ног ( возникают боли в ногах при ходьбе ). Так как же предотвратить это грозное осложнение? Прежде всего это хорошая компенсация сахарного диабета! А так же необходимо отказаться от курения, активно бороться с избытком веса, следить за уровнем АД и холестерина крови, больше двигаться.

Правила ухода за ногами: 1 нельзя пользоваться никакими острыми предметами ( ножницы, лезвия ). Обрабатывать ногти следует с помощью пилки, край ногтя должен быть горизонтальным, уголки не срезаются. Для удаления мозолей пользуйтесь пемзой, которую периодически кипятите. После мытья ноги надо насухо протереть, осторожно промокая кожу, особенно в межпальцевых промежутках ( повышенная влажность способствует развитию опрелости и грибковых заболеваний ).

2 нельзя принимать горячие ножные ванны. Температура воды не должна быть выше 40 Градусов по Цельсию.          3 не рекомендуется ходить босиком, т.к.при этом высока опасность травматизации с одновременным проникновением инфекции в область повреждения. Оберегайте ноги и от солнечных ожогов.         4 необходимо отказаться от неудобной ( узкой, натирающей, давящей ) обуви и не носить туфли на высоком каблуке. Нужно принять за правило проверять внутреннюю поверхность обуви, перед тем как её надеть: не попало ли что-нибудь внутрь, не завернулась ли стелька, не проступают ли острые гвоздики.                5 Следует обращать внимание на резинки носков ( они не должны сильно сдавливать голени ).Если ноги мёрзнут, согревать их надо тёплыми носками, а не грелками.                6Ежедневно, внимательно осматривайте свои стопы, особенно подошвенную поверхность, чтобы во время обнаружить повреждения. Пожилые люди и пациенты с избыточным весом могут использовать зеркало. При обнаружении ранки, её нужно обработать раствором фурацилина или 1 % раствором диоксидина. Промытую ранку надо закрыть стерильной повязкой или бактерицидным пластырем. Обычный лейкопластырь использовать нельзя! 

Нельзя применять спиртовые растворы ( спиртовой раствор йода, бриллиантовой зелени – «зелёнку» ), а также концентрированный, тёмный раствор перманганата калия ( «марганцовки» ). Они могут вызвать ожог. Нежелательно использовать и масляные повязки, которые создают среду для развития инфекции и затрудняют отток выделений из раны. 

Надеюсь, эти рекомендации помогут вам. Желаю всем здоровья!

Профилактика рака молочной железы

На сегодняшний день окончательно не выявлена причина, вызывающая онкопатологию молочных желез. Однако установлено, что рак груди связан с мутациями определенных генов и часто имеет наследственную природу. Если у двух или более близких родственников женщины имели место случаи рака МЖ или яичников, то она попадает в группу риска и должна проходить регулярное наблюдение у маммолога.

Также к этой группе относятся женщины, имеющие нижеперечисленные проблемы или состояния: нерегулярный менструальный цикл, раннее половое созревание, бесплодие, отсутствие родов и грудного вскармливания, поздний климактерический период, воспалительные патологии яичников, матки или эндометрия, лишний вес и ожирение, отклонения в работе щитовидной железы и некоторые другие.

Снизить вероятность возникновения заболевания можно путем исключения из своей жизни ряда факторов:

  • курение и спиртные напитки,
  • продукты, содержащие канцерогенные вещества и консерванты,
  • нездоровый режим питания с избытком животных жиров, жареных и копченых продуктов.

Наличие гормонального дисбаланса в организме (отклонения в работе щитовидки, яичников, надпочечников) также может стимулировать зарождение онкологических процессов в МЖ, поэтому крайне важно следить за состоянием гормонального фона и своевременно принимать меры по его коррекции.

Мероприятия по профилактике рака МЖ

На данный момент мероприятия по предупреждению рака МЖ условно разделены на 3 составляющих:

Первичная профилактика

Сюда входят регулярные половые отношения, своевременные роды и полноценное грудное вскармливание. Исключение курения, алкоголя, канцерогенных факторов.

Вторичная профилактика

Регулярная диагностика и устранение заболеваний, которые в дальнейшем могут спровоцировать злокачественные образования, - своевременное и адекватное лечение мастопатии, расстройств эндокринной системы, патологий печени и др. В рамках профилактики всем женщинам показан регулярный диспансерный осмотр гинеколога и маммолога. 1 раз в год рекомендуется проходить процедуру маммографии. Нельзя забывать и о регулярном самообследовании молочных желез.

Третичная профилактика

Меры направлены на предотвращение и ранее обнаружение рецидива и метастазирования опухоли у пациентки, ранее прошедшей курс лечения по данной патологии. Сюда также входят маммография, УЗИ молочных желез, ряд анализов на онкомаркеры и при необходимости пункционная биопсия молочной железы.

Всемирный день сердца 

Гимнастика, физические упражнения,
ходьба должны прочно войти
в повседневный быт каждого,
кто хочет сохранить работоспособность,
здоровье, полноценную и радостную жизнь.

                                                        Гиппократ

Всемирный день сердца (World Heart Day), отмечаемый ежегодно в последнее воскресенье сентября, впервые был организован в 1999 году по инициативе Всемирной федерации сердца. Эту акцию поддержали Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ЮНЕСКО и другие значимы организации.

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти в мире: ежегодно они уносят более 17 миллионов человеческих жизней. Факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта включают повышенные кровяное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови, курение, недостаточное потребление овощей и фруктов, повышенный вес, ожирение и физическую инертность.

Болезнь сердца, вызванная алкоголем, становится причиной почти 30% внезапных смертей у людей активного возраста. Пристрастие к спиртному может лишить жизни уже в 40–45 лет. Самый «богатый» на инсульты среди пьющих людей возраст – 40 лет. Однако сердце человека страдает не только от алкоголя.

Врачи считают, что ожирение провоцирует 80% заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особенно опасны висцеральное (внутреннее) ожирение и ожирение в области живота (абдоминальное).

Запомните! для женщин максимально допустимый обхват талии –82 сантиметра, а для мужчин – 94 сантиметра. Эти нормативы реальны и выполнимы.

Таким образом, лучшая профилактика ССЗ – это отсутствие вредных привычек и ежедневная физическая активность. Человек в среднем должен проходить 10 тысяч шагов в день – в общей сложности в течение 30–40 минут.

Основные задачи профилактики болезней системы кровообращения у здорового человека

  • отсутствие употребления табака;
  • ходьба по 3 км в день или 30 мин любой другой умеренной физической активности;
  • ежедневное употребление 5 штук фруктов и овощей;
  • артериальное давление ниже 140 мм рт. ст.
  • холестерин липидов низкой плотности ниже 3 ммоль/л;
  • отсутствие ожирения и сахарного диабета.

Бешенство

Бешенство – инфекционный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным тяжелым поражением центральной нервной системы, угрожающими летальным исходом. Человек заражается бешенством при укусе животных. Распространяясь по нервным волокнам, вирус бешенства вначале повышает их возбудимость, а затем вызывает развитие параличей. Проникая в ткани спинного и головного мозга вирус вызывает грубые нарушения в работе ЦНС, клинически проявляющиеся различными фобиями, приступами агрессивного возбуждения, галлюцинаторным синдромом. Бешенство до сих пор остается неизлечимым заболеванием. По этой причине трудно переоценить значение профилактической антирабической вакцинации, проводимой пациенту в случае укуса животного.

Профилактика бешенства

Профилактика бешенства в первую очередь направлена на снижение заболеваемости среди животных и ограничение вероятности укуса бродячими и дикими животными человека. Домашние животные в обязательном порядке подвергаются плановой вакцинации от бешенства, декретированные категории граждан (работники ветеринарных служб, собаколовы, охотники и т.д.) проходят иммунизацию антирабической вакциной (троекратное внутримышечное введение). Спустя год производится ревакцинация и в дальнейшем в случае сохранения высокого риска заражения, рекомендовано повторение иммунизации каждые три года.

В случае укуса животного обязательно производится комплекс мер, направленных на предотвращение бешенства: рана промывается медицинским спиртом, обрабатывается антисептиками, накладывается асептическая повязка, после чего следует немедленно обратиться поликлинику к хирургу, фельдшеру ФАП или фельдшеру приемного покоя. В кратчайшие сроки проводится курс профилактической антирабической вакцинации (сухой инактивированной вакциной) и пассивной иммунизации (антирабический иммуноглобулин). Схема профилактических инъекций зависит от локализации укуса, глубины раны и степени загрязнения слюной.

День трезвости 2018

Всероссийский день трезвости — отмечается в России с 1913 года. Дата проведения приходится на 11 сентября. В 2018 году праздник выпадает на рабочий день — вторник. Как уже понятно из названия, смысл праздника заключается в том, чтобы в очередной раз предупредить людей об опасности злоупотребления алкоголем и необходимости отказа от этой пагубной привычки.

Из Истории: Более 100 лет назад в эти дни не продавались алкогольные напитки, а винные лавки и вовсе закрывались. В православных храмах просвещали людей о важности трезвой жизни, проводились крестные ходы. В это время священники благословляли всех желающих на трезвую жизнь.

Статистика: Всемирная статистика показывает, что ежегодно около 3,3 миллиона человек умирают от пагубного воздействия алкоголя. Особенно ужасающая статистика смертности среди молодых людей, а именно от 25 до 39 лет. 25% смертей в этом возрасте обусловлено употреблением спиртных напитков. С каждым годом этот показатель возрастает, кроме того, и возраст хронических алкоголиков снижается, то есть даже у многих подростков сегодня уже есть это пагубное пристрастие.

Вредное влияние алкоголя.

Кратковременные последствия действия алкоголя:

  • замедленная реакция на внешние раздражители;
  • замедленные рефлексы;
  • нарушение координации движений;
  • снижение остроты мышления;
  • ухудшение памяти;
  • рвота; затуманенный взгляд;
  • повышенный риск несчастных случаев;
  • шатание при ходьбе или стоянии на месте;
  • потеря сознания.

Последствия длительного воздействия алкоголя:

  • заболевание алкоголизмом;
  • провалы памяти;
  • цирроз печени;
  • нарушение функции головного мозга;
  • нарушение нервной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение работы пищеварительной системы и других систем;
  • сокращение продолжительности жизни;
  • кома;
  • смерть (в результате несчастных случаев, от избытка алкоголя).

В этот день стоит задуматься о вреде употребления алкоголя. Проблема алкоголизма в современном обществе является очень актуальной. Наверняка всем или большинству из нас известны случаи, когда алкоголизм у родных, близких, друзей и знакомых рушил не только карьеры, но и саму жизнь.