Организации паллиативной медицинской помощи детскому населению

В соответствии со ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Приказом Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31.05.2019г. №345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»; Приказа министерства здравоохранения РФ от 10.07.2019г №505н «Об утверждении порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи»; Приказа министерства здравоохранения Красноярского края от 07.02.2020г №188-орг, Приказа министерства здравоохранения Красноярского края от 07.04.2021г №638-орг, на территории Красноярского края осуществляется  паллиативная помощь нуждающимся детям как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Паллиативная помощь предполагает комплексный подход  к больному ребенку, имеющему ограниченный срок жизни вследствие неизлечимого заболевания (неонкологического и онкологического). Она направлена на улучшение качества жизни ребенка с тяжелыми хроническими заболеваниями, при которых снижен или отсутствует реабилитационный потенциал, а также на поддержку семьи.

Паллиативная помощь — это не просто направление медицины, а медико-социальная деятельность, цель которой — улучшение качества жизни ребенка и его семьи. Паллиативную помощь отличает мультидисциплинарный подход: не только избавление от боли и тяжелых симптомов заболевания, но и психологическая помощь, социальная поддержка ребенка и его близких.

Выявление детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную, специализированную медицинскую помощь. Лечащий врач ребенка принимает решение о направлении ребенка на врачебную комиссию для определения наличия медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи в соответствии с установленным порядком и перечнем показаний. По результатам заседания врачебной комиссии оформляется заключение о наличии или отсутствии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи ребенку.

Заключение оформляется в 3-х экземплярах (один экземпляр вносится в медицинскую документацию ребенка, второй экземпляр направляется в выездную службу (при ее наличии), третий экземпляр передается законному представителю ребенка).

При наличии у ребенка медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи оформляется информированное добровольное согласие  законного представителя на медицинское вмешательство (получение паллиативной медицинской помощи).

На врачебной комиссии определяется нуждаемость ребенка в медицинских изделиях на основании заключения лечащего врача о наличии у ребенка медицинских показаний для использования медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, на дому.

Врачебная комиссия оформляет заявку о нуждаемости ребенка в медицинских изделиях и расходных материалах, которая направляется  главному внештатному специалисту по паллиативной медицинской помощи детям  министерства здравоохранения Красноярского края. Передача медицинских изделий пациенту/законному представителю осуществляется на основании договора  безвозмездного временного пользования медицинскими изделиями  для оказания паллиативной медицинской помощи на дому. 

Существуют основные медицинские показания к оказанию паллиативной специализированной медицинской помощи в отделении, расположенном на базе «Красноярского краевого специализированного дома ребенка №3»  для детей от 0 до 18 лет:

• необходимость коррекции фармакотерапии болевого синдрома;
• необходимость коррекции противосудорожиой терапии при невозможности осуществить полный контроль судорожного синдрома в амбулаторных условиях;
• терминальное состояние ребенка при согласии его родителей (законных представителей) па госпитализацию и помощь и конце жизни;
• необходимость госпитализации ребенка по социальным показаниям (социальная передышка), в том числе без присутствия его родителя (законного представителя);
• необходимость обучения родителей (законных представителей) ребенка навыкам ухода;
• необходимость проведения комплекса мер психологического характера в отношении ребенка и членов его семьи, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях.

В отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения ребенка родственниками, пребывания родителей, в том числе круглосуточное, с учетом состояния ребенка, соблюдения противоэпидемического режима. Длительность оказания паллиативной медицинской помощи в отделении составляет 21 день. Пребывание ребенка в отделении свыше 21 дня осуществляется по медицинским показаниям на основании решения врачебной комиссии КГКУЗ ККСДР №3.

Госпитализация в отделение паллиативной медицинской помощи осуществляется ежедневно, кроме субботы и воскресенья, в плановом порядке с 8:30 до 15:00, по адресу: г. Красноярск, ул. Шевченко, д.30А, дата госпитализации согласовывается предварительно за 5 дней по телефону: 8(391)266-98-83 с заведующим отделения.

Медицинская организация при направлении ребенка в отделение паллиативной медицинской помощи предоставляет следующие документы:

• направление па госпитализацию;
• протокол врачебной комиссии о признании ребенка нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи;
• выписку из медицинской карты ребенка, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным мероприятиям:
• полис обязательного медицинского страхования;
• справку, подтверждающую факт установления инвалидности, выдаваемую федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, индивидуальную программу реабилитации/абилитации инвалида, ребенка инвалида (при наличии);
• справку об отсутствии контактов с инфекционными больными;
• результаты анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, бак. посев кала на диз. группу и садьмонеллез, мазок из зева и носа на дифтерию.

По всем вопросам оказания паллиативной помощи детям, проживающим на территории Кежемского района,  необходимо обратиться к заведующей детской поликлиники КГБУЗ «Кежемская РБ»  по телефону: 8(39143)21997,  на электронную почту: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..

Паллиативную помощь эффективно осуществлять, используя комплексный подход с вовлечением в процесс профессионалов различного профиля - врачей, медицинских сестер, психологов, социальных работников, педагогов, духовных лиц. Создание многопрофильных команд помогают наиболее эффективно использовать потенциал каждого работника, от которой выиграют больные дети и их семьи.

Подготовила информацию
Заведующая детской поликлиникой КГБУЗ
«Кежемская РБ» Л.В.Кухаренко.