Энтеровирусная инфекция у детей

По данным Управления Роспотребнадзора РФ энтеровирусная инфекция (ЭВИ), вызываемая неполиомиелитными энтеровирусами, сохраняет свою актуальность в Российской Федерации в связи с широким распространением и активной циркуляцией эпидемических вариантов. Актуален также и риск завоза с сопредельных территорий и государств вирусов, ранее не встречающихся в стране. 

В текущем году наблюдается восстановление активности эпидемического процесса по ЭВИ. С января по сентябрь 2022г. зарегистрировано 7964 случаев заболевания ЭВИ. Общая тенденция заболеваемости энтеровирусной инфекции по России характеризуется ростом. Наибольшие показатели заболеваемости зарегистрированы в Сахалинской области, Хабаровском крае, Республике Тыва, Республике Коми. На территории Российской Федерации продолжают регистрироваться очаги групповой заболеваемости энтеровирусной инфекции среди детей в детских организованных коллективах. 

В реализации эпидемического процесса энтеровирусной инфекции, наряду с действием общего водного (купального) фактора, определённое значение имеет контактно-бытовой путь, легко реализуемый через многочисленные факторы среды обитания в условиях детских организованных коллективов и в бытовых условиях при несоблюдении санитарно-гигиенических навыков. 

Риск осложнения эпидемиологической ситуации по заболеваемости энтеровирусной инфекцией ежегодно повышается осенью, что связано с формированием организованных детских коллективов и вовлечением в эпидемиологический процесс школьников и старших возрастных групп. 

Что это такое, каковы симптомы и лечение – обо всем этом вы узнаете, прочитав данную статью.

Энтеровирусные инфекции – группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении. Энтеровирусные инфекции характеризуются быстрым распространением заболевания.

Пути передачи инфекции:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой;
• пищевой и водный.

!!! Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Источник инфекции: больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Инкубационный (скрытый) период энтеровирусной инфекции варьируется от 2 до 35 дней, в среднем - до 1 недели.

Симптомы: заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов, сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.

При появлении аналогичных жалобах необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.

Патогенез. Входными воротами являются слизистые оболочки носа, глотки, тонкой кишки. После проникновения возбудителя в организм происходит его размножение в лимфоидной ткани, эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах. Затем вирус попадает в кровь, вызывая первичную вирусемию, что соответствует, как правило, 3-м суткам болезни. Наибольший тропизм (свойство вирусов поражать преимущественно определенные ткани, органы) энтеровирусов отмечается к центральной нервной системе и мышечной ткани. Однако поражаются и многие другие органы: сердце, печень, поджелудочная железа, легкие, почки, кишечник, сосуды глаз. Доказано, что один и тот же серотип энтеровируса может вызвать различные клинические формы болезни. В то же время имеется и органотропность некоторых серотипов энтеровирусов, что подтверждается однотипностью клинических проявлений при возникновении эпидемических вспышек (с преобладанием миалгий, серозных менингитов, поражений сердца, глаз).

Выделяют различные клинические формы ЭВИ.

1.Типичные:

а) изолированные:

• герпангина;
• эпидемическая миалгия;
• поражение нервной системы (серозный менингит, энцефалит, паралитическая форма, энцефаломиокардит новорожденных);
• энтеровирусная лихорадка;
• энтеровирусная экзантема;
• кишечная форма;
• мезаденит
• респираторная форма;
• поражения сердца (миокардит, перикардит);
• гепатит
• поражения глаз (геморрагический конъюнктивит, увеит);
• геморрагический цистит
• орхит, эпидидимит

б) комбинированные:

2.Атипичные: стертая; бессимптомная.

Подобно вирусу полиомиелита, неполиомиелитные энтеровирусы могут поражать центральную нервную систему (ЦНС). Наиболее частым проявлением поражения ЦНС является энтеровирусный (серозный, асептический) менингит. Термин "серозный менингит" подразумевает клинический синдром воспаления менингеальных оболочек, связанный с вирусными инфекциями. Энтеровирусные серозные менингиты составляют 85-90% от общего  числа случаев менингитов вирусной этиологии. При менингоэнцефалите и энцефалите энтеровирусной этиологии в процесс вовлекаются не только менингеальные оболочки, но и вещество головного мозга. Энтеровирусный энцефалит чаще всего носит распространённый  характер (воспаление затрагивает всю паренхиму мозга), отличается  тяжелым течением и высокой летальностью (смертностью).

Профилактика: 

• соблюдать питьевой режим (кипяченая вода, бутилированная вода);
• соблюдать правила личной гигиены, 
• тщательно обрабатывать употребляемые фрукты, овощи, с последующим споласкиванием кипятком;
• не посещать массовые мероприятия и места с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры, массовые праздничные мероприятия и т.д.);
• проводить влажную уборку жилых помещений не реже 2 раз в день;
• регулярно проветривать помещения.

Не допускайте посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания! При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Статья подготовлена сотрудниками детской поликлиники с использование методических рекомендаций, санитарно-эпидемиологических норм и правил, информации министерства здравоохранения красноярского края.