ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ И ПОДРОСТКОВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Молодые люди будущее нации. От того насколько сегодня молодые люди будут здоровыми, интеллигентными, образованными, психологически уравновешенными зависит и наше будущее.

Согласно словарю определений и показателей ВОЗ в области планирования семьи:

Цели по улучшению репродуктивного здоровья подростков включают:

• более ответственные и равноправные отношения между молодыми людьми до  и  во  время брака;
• снижение числа беременностей в подростковом периоде;
• снижение числа инфекций передаваемых половым путем;
• улучшение положения женщин в обществе.

Репродуктивное здоровье и сексуальное поведение современных подростков свидетельствует о высоком уровне заболеваемости. Так около 20% российских девушек имеют гинекологические заболевания, их распространенность возрастает более чем в 2,5 раза с 116,2 в 14 лет до 297 на 1000 осмотренных в 17 лет. Частота заболеваний репродуктивной системы у мальчиков в России варьирует от 13 до 56 %. Около 60 % заболеваний у юношей 14-17 лет представляют в будущем угрозу бесплодия. 

Согласно исследованиям, проводимыми главным внештатным гинекологом детского и подросткового возраста Министерства здравоохранения РФ Е.В.Уваровой, особенностями репродуктивного поведения  девочек  подростков  являются:

• неосведомлённость; 
• ослабление установки на создание семьи; 
• каждая 10-ая девочка начинает жить половой жизнью до 14 лет;
• ежегодно каждый 10 новорожденный у матери до 15 лет вне брака;
• из всех криминальных вмешательств 12,3 % -  доля юных;
• осложнение аборта у юных в 2-2,5 раза чаще, чем у женщин репродуктивного возраста;
• к 15 годам сексуальный дебют имеют 5,6% девушек и 19,5% юношей;
• к 17-летию каждый второй подросток начал сексуально-партнерские отношения. А уже в 19 лет 82% подростков оказываются сексуально активными.

Ранние сексуальные отношения имеют негативное влияние на молодой несформировавшийся организм. Причиной этого является то,  что  молодые люди не всегда имеют полную и правильную информацию о возможной нежелательной беременности, о методах контрацепции и заболеваниях передающихся половым путем (ЗППП).

Серьезность  проблемы  ЗППП

ЗППП – группа инфекций, которые объединяются преимущественно половым путем передачи. Кроме сифилиса и гонореи, существует еще более 25 болезней, которые передаются преимущественно половым путем, например хламидийная инфекция, генитальная микоплазма, трихомониаз, мочеполовой кандидоз, вирус герпеса, вирус папилломы человека, остроконечные кондиломы, вирус гепатита В. 

Заболевания,  передающиеся  половым  путем:

• Как для мужчин, так и женщин, может быть причиной бесплодия.
• Составляет до 40 % гинекологических и урологических проблем, требующих стационарного лечения.
• Является  одним  из  факторов  передачи  ВИЧ  и  ВГВ.
• Часто протекают бессимптомно.

Нежелательная беременность.

Основными факторами, способствующими наступлению беременности в юном возрасте, является дефицит знаний о взаимоотношениях полов, половой  жизни, неиспользование  современных  надежных  контрацептивов.

Несмотря на значительное снижение абортов у женщин всех возрастов, каждый 11 аборт в Красноярском крае, так же как и в России, производят девушки подростки 15-19 лет. Ежегодно около 20 девочек до 14 лет делают аборты в нашем крае.

Аборт  крайне  вреден  здоровью  женщины:

• больше половины женщин после первого аборта рискуют никогда не иметь детей!;
• каждая третья женщина после аборта получает осложнения, угрожающие ее жизни!;
• у девочек-подростков частота осложнений после аборта в среднем в 2,5 раза выше, чем у взрослых женщин!

Осложнения аборта: травма шейки матки, перфорация матки, кровотечение, воспалительные процессы, несостоятельность шейки матки, гематометра,  плацентарный  полип.

Влияние  аборта  на  репродуктивную  функцию  у  юных  женщин:

• преждевременные роды при последующей желанной беременности у 58,9%, (в  контрольной  группе  у  1,6%);
• акушерский  травматизм 24,1% (в контроле 12,5%);
• заболеваемость новорожденных в раннем неонатальном периоде - 38,2% - в 1,4 выше, чем в контрольной группе. 

Методы контрацепции разделяются по возможности применения на мужские и женские.

Мужские: прерванный  половой  акт, презерватив, стерилизация.

Женские:

• естественные: биологические: календарный, по базальной температуре, по цервикальной слизи;
• химические - спермициды;
• гормональные контрацептивы
• внутриматочные спирали
• стерилизация.

Не все методы контрацепции одинаково надежны!

Главные  задачи  контрацепции  у  подростков:

• профилактика первого аборта и нежелательных ранних родов;
• профилактика инфекций передаваемых половым путем и СПИДа.

Разберем каждый метод контрацепции в отдельности:

1.Презерватив. Преимущества метода:

• защита от ИППП (размеры пор в презервативах не превышают 3-4 нм, в то время  как  ВИЧ  имеет  размеры  около  80 нм);
• простота применения;
• отсутствие системного воздействия на организм партнеров;
• доступность, безрецептурная продажа.

Недостатки:

• необходимость  мотивации  обоих  партнеров  к  использованию  метода;
• связь с половым актом;
• возможность появления местной аллергической реакции на латекс или любрикант;
• возможность  снижения  сексуальных  ощущении  при  coitus;
• вероятность разрыва презерватива.

Эффективность данного метода зависит от правильного применения:

• правильно открывать упаковку;
• правильно хранить;
• использовать презерватив с начала полового акта;
• использовать презерватив однократно;
• не использовать для смазки жиросодержащие составы и кремы;
• при разрыве или соскальзывании презерватива необходимо использовать метод экстренной контрацепции.

Экстренная контрацепция - метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта, когда требуется защита от нежелательной беременности: после случайного полового акта, при разрыве презерватива, изнасилования и т.д.

2. Химические методы контрацепции – спермициды. Химические барьерные  методы,  содержащие  ноноксинол  и  хлористый  бензалконий.

Преимущества: 

• отсутствие системного воздействия на организм;
• можно использовать в любой период жизни женщины;
• можно применять  в  течение продолжительного времени;
• предохраняют от ИППП.

Недостатки: связаны с половым актом, недостаточно высокая  эффективность, отсроченное проведение гигиенических процедур. Для повышения эффективности рекомендуется использовать вместе с презервативом. При повторном coitus необходимо использовать новую дозу спермицида. После coitus не спринцеваться  в течение 6 – 8 часов.

3. Физиологические (естественные) методы контрацепции.

Овуляция происходит за 14 – 15 дней до начала очередной менструации (при отсутствии НМЦ). Период жизнедеятельности яйцеклетки составляет 24-48 часов после овуляции. Жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины составляет 7-8 суток. У подростков естественные методы контрацепции  недостаточно  эффективны!!!

Недостатки метода прерванного полового акта: низкая контрацептивная эффективность, нарушение оргазма у партнеров, развитие невроза и импотенции у мужчин, не защищает от ИППП, не снимает страх перед нежелательной беременностью.

Внутриматочная контрацепция – разрабатывалась для уже рожавших женщин состоящих в браке.

Гормональная контрацепция.

В настоящее время гормональные контрацептивы, основанные на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов, являются наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной беременности. 

В настоящее время комбинированные оральные контрацептивы (КОК) пользуются большой популярностью во всем мире, обеспечивая:

• адекватный контроль менструального цикла;
• обратимость;
• безопасность для большинства здоровых девушек;
• лечебные эффекты.

Побочные эффекты КОК: 

• межменструальные мажущие кровянистые выделения;
• напряжение и болезненность в молочных железах;
• тошнота, рвота;
• прибавка массы тела;
• изменение либидо;
• головная боль.

Абсолютные противопоказания к применению КОК:

• интенсивное курение (более 15 сигарет в сутки) в возрасте более 35 лет;
• тяжелая форма мигрени;
• установленная или подозреваемая беременность;
• кормление грудью, до 6 недель после родов;
• хирургические операции с длительной иммобилизацией.

Правило пропущенной таблетки: 

Опоздание в приеме менее 12 часов – принять пропущенную таблетку и  продолжить  прием  препарата  до  конца  цикла  по  прежней  схеме.

Опоздание  в  приеме  более  12 часов – те же действия, плюс:

• при пропуске на первой и второй неделе приема использовать в течение 7 дней презерватив;
• при пропуске на третьей неделе, закончив одну упаковку, следующую начать  без  перерыва.

Единственный недостаток - комбинированные оральные контрацептивы  не  защищают  от  ЗППП!!!

Единственный стопроцентный способ не забеременеть и не заразиться ИППП – это  воздержание  от  сексуальных  отношений.

Вывод:

Только просвещение, правильный подбор метода контрацепции позволяет сохранить собственное физическое и психическое здоровье, обеспечив возможность в будущем произвести здоровое потомство. 

Материал  подготовлен  на  основании  статьи  врача И.В. Ермаковой  КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства», фото из свободных источников.