Рак шейки матки

Неутешительная статистика.

 Рак шейки матки – самый частый вид злокачественного заболевания в онкогинекологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет, и с каждым годом, к сожалению, рак «молодеет». Чем моложе женщина, которой поставлен этот диагноз, тем агрессивнее себя проявляет опухоль.

 Настигнет ли человека это заболевание? Действительно, на все воля Божья. Но и наследственную предрасположенность никто не отменял. Если в вашей семье был случай рака шейки матки, то риск заболеть этим опасным недугом у всех женщин вашего рода выше, чем у тех, чьей семьи это не коснулось. Но одной отягощенной наследственности для развития заболевания недостаточно.

Причина появления.

Рак шейки матки относится к тем злокачественным заболеваниям, для которых точно установлен причинный фактор, вызывающий развитие болезни. Это вирус папилломы человека (ВПЧ). Без вируса папилломы человека не бывает рака шейки матки. Типов ВПЧ много, и не все они одинаково опасны.

Существуют высокоонкогенные штаммы, которые и играют основную роль в развитии рака шейки матки. Примерно за 80% случаев рака ответственны 16 и 18 типы ВПЧ. С этим страшным вирусом «встречаются» практически все женщины, но у большинства вирус самостоятельно покидает организм, у остальных же проникает в слизистую оболочку шейки матки и «дремлет». Только у 1% инфицированных ВПЧ женщин возникает рак.

Провоцирующие факторы, которые запускают работу вируса: 

• Раннее начало половой жизни (до 16 лет);
• Много половых партнеров (повышает риск получить большое количество высокоонкогенных вирусов);
• Наличие инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз, хламидиоз, гонорея и др.);
• Состояния, приводящие к снижению иммунитета;
• Курение (выкуривание более 10 сигарет в день повышает риск рака в 5 раз);

Рак, который виден.

От заражения ВПЧ до развития рака проходит, как правило, от 3 до 10 лет. Это позволяет распознать опухоль на ранней стадии или выявить еще на стадии предопухолевого процесса. Рак шейки матки относится к визуальным формам рака, то есть его можно увидеть «глазом» без сложных вмешательств. Сделать это может только врач акушер-гинеколог при осмотре шейки матки в гинекологических зеркалах.

Таким образом, ежегодный гинекологический осмотр со взятием мазка на онкоцитологию может уберечь вас от этого грозного заболевания.

Рак шейки матки не возникает мгновенно на фоне полного здравия. Ему практически всегда предшествуют фоновые или предраковые заболевания шейки матки. К ним относятся: эрозия шейки матки, дисплазия, лейкоплакия, цервицит и др. Все эти процессы требуют обследования и лечения в кабинете акушера - гинеколога, где врач проведет обследование, которое включает расширенную кольпоскопию (осмотр через микроскоп), прицельную биопсию шейки матки, определение ВПЧ методом ПЦР, а также назначит лечение (в том числе и оперативное, в зависимости от патологии).

Как действует вирус-«убийца»?

Он внедряется в глубокие слои слизистой оболочки шейки матки. Причем способствует этому наличие эрозии или воспаления на шейке матки. Затем вирус проникает в растущие клетки эпителия, тем самым изменяя сами клетки, которые становятся «неправильными». Так развивается дисплазия шейки матки, а затем, при отсутствии лечения, неизбежно возникает рак.

Как себя уберечь?

Существует три вида профилактики рака. 

Первичная, до момента контакта с вирусом (до начала половых отношений). Включает проведение вакцинации против высокоонкогенных вирусов папилломы человека. В мире существует три вида вакцин. Проводится вакцинация девочек (а в некоторых странах и мальчиков) 9-14 лет. Вакцины не содержат самих вирусов. Они препятствуют трансформации эпителия шейки матки в рак при встрече с ВПЧ. 

В странах, где прививка введена как обязательная для всех девочек данной группы, заболеваемость раком шейки матки уменьшилась в десятки раз. Вакцина произведена как профилактическая и успешно работает уже более 10 лет. В настоящее время проводятся исследования по изучению ее лечебных свойств, что позволит расширить показания для применения вакцины при наличии у женщины ВПЧ.

Вторичная профилактика направлена на выявления предраковых заболеваний, чтобы предотвратить развитие опухоли. Включает различные скрининговые программы обследования женщин, охватывающие не менее 80% женского населения. В нашей стране это ежегодное проведение онкоцитологического мазка по Паппенгейму из цирвикального канала и поверхности шейки матки.

В современные программы обследования включены Пап - тест (жидкостная цитология) и тест на ВПЧ методом ПЦР. Это позволяет выявить группу риска по раку шейки матки, пролечить женщину на этапе дисплазии и не допустить развития рака.

Третичная нацелена на профилактику рецидивов раковой опухоли после проведения комплексного лечения рака шейки матки. Это регулярная диспансеризация с проведением обследований (мазок на цитологию из шейки матки или стенок влагалища при ее полном удалении, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, при необходимости – компьютерная томография и МРТ, ректовагинальное обследование и др.). 

Что должно насторожить?

Ранние симптомы опухоли шейки матки: 

• Обильные водянистые выделения из влагалища;
• Контактные кровянистые выделения (после половых отношений, после осмотра гинеколога);
• Кровянистые выделения между менструациями.

Поздние симптомы: 

• Периодические кровянистые выделения в менопаузе;
• Ночные боли в пояснице;
• Неприятный запах влагалищных выделений;
• Кровотечение;
• Нарушение мочеиспускания и акта дефекации.

Все вышеперечисленное – повод обратиться к гинекологу, особенно если вы были у него давно. Но лучше не допускать, а предупреждать заболевание, и тогда можно полностью победить рак шейки матки. 

«Поучаствуйте» сами в своей судьбе! Сделайте мазок на ВПЧ. Регулярно (раз в полгода-год при отсутствии жалоб ) проходите обследование у гинеколога с обязательным взятием мазка на онкоцитологию. Всем девочкам 9-14 лет в вашей семье надо вакцинироваться от ВПЧ. Тогда ваша жизнь будет спокойна и защищена.

Врач – педиатр высшей категории А.В. Климова